|
唐山市老年人日常生活活动的影响因素分析
|
|
【制西药论文】作者：吴庆文 董胜莲 邢凤梅 李建民 陈长香 李丹【摘要】 目的 了解唐山市社区老年人的日常生活活动状况,为社区康复提供参考资料。方法 对某社区1 509名老年人采用经过预试验并修正的含功能独立性测评(Functional Independence Measurement, FIM)量表的自编量表进行调查。数据经过SPSS13.0软件统计与分析。结果 年龄、参加锻炼情况、脑卒中、糖尿病，对老年人的FIM影响较大,统计学上差异有显著性。 结论 对社区老年人应进行康复训练及相应的健康教育，以提高其日常生活能力。
【关键词】 社区；老年人；功能独立性测评；日常生活能力；康复
按照WHO的标准,我国已经进入老龄化社会,其老年人口的绝对数量同总人口一样位居世界第一,并逐年上升,老年人的健康问题将成为今后的工作重点〔1〕。社区医疗服务为当前的重点，社区如何为老年人服务，为老年人提供哪些服务，文献回顾尚没有唐山市社区老年人的日常生活活动影响因素的调查，所以本研究在2006 年3～5月在唐山市某社区对老年人参加锻炼情况、慢性病患病情况、功能独立性等项目进行了调查，旨在了解目前唐山市老年人的独立生活状况，为社区服务提供参考和依据。
1 对象与方法
1.1 对象 对唐山市的11个社区采用随机整群抽样的方法，对抽到的4个社区内≥60岁的老年人进行问卷调查，共发放1 600份问卷，收回有效问卷1 509份，调查有效率94.31%。
1.2 调查内容 调查表包括三部分，第一部分为基本情况，包括：年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度、参加锻炼情况等项目；第二部分为现病史（诊断以二级以上医院的诊断证明为准），包括：脑卒中、高血压、心脏病、糖尿病；第三部分为功能独立性测评(FIM)量表，对日常生活自理能力进行评价，量表可以综合反映独立生活能力,分为18项,包括自理活动、排泄、移动、行走、交流和社会认知,每项又根据从完全独立到完全依赖他人分为7级而分别计分,最高分为126分,最低分为18分。分析时将FIM分为2个水平，＜108分为依赖，108～126分为独立。
1.3 资料收集方式 采用自编调查表及国际通用量表(FIM)进行问卷调查。由经过培训的医学院的本科生和研究生在社区对调查人群实施调查，对调查对象作统一说明后，请其自评填写，对于有填写困难者，由调查者向调查对象逐条询问并记录。不能出户的居民采取入户调查。
1.4 统计学处理 用SPSS13.0软件，计数资料用χ2检验,计量资料用t检验。
2 结 果
2.1 一般情况 被调查的1 509人中，男性644人、女性865人，男女之比为1∶1.34；年龄60～94（平均70.79±7.40）岁，60～70岁、为785名占52.02%，71～80岁为548名占36.32%，81～94岁的176名占11.66%。婚姻状况：已婚1 057人(70%),丧偶431(28.6%)，未婚或离婚后单身5人(0.3%),再婚16人(1.1%).职业：干部、工人、农民及其他分别为198名（13.10%）、799名（52.9%）、35名（2.3%）、其他477名（31.7%）。文化程度：小学及以下872名（57.79%），初中379名（25.12%）高中及中专185名（12.26%），大专及以上73名（4.84%）。
2.2 影响老年人功能独立性的相关因素 表1显示随着年龄的增长，需要帮助者逐渐增加,60～70组为2.92%，71～80组为6.17%，81～94组为14.13%，其差异显著（P＜0.05）。男性需要帮助的比率为5.92%，高于女性的5.25%，男、女差异无显著性（P＞0.05）。参加锻炼、是否患有脑卒中、糖尿病对老年人功能独立性的影响差异显著（P＜0.05），而高血压与心脏病对老年人功能独立性的影响无显著差异（P＞0.05）。表1 影响老年人功能独立性的相关因素
2.3 经济生活情况 本人经济收入＜500元/月者506人(33.6%),＜1 000元/月者675人(44.7%),≥1 000元/月者330人(21.87%)。
2.4 FIM评分结果 FIM评分,其中有26例（1.72%）评分＜35分为重度照顾；11例（0.72%）评分＜54分为中度照顾；19例（1.26%）评分＜72分为轻度照顾；28例（1.86%）评分＜108分为极轻度照顾；1 425例（94.44%）评分在108～126分之间为独立。调查对象中需要照顾者占5.56%。
3 讨 论
FIM已被纳入美国医学康复统一数据库（UDSRM），通过对患者进行自我照顾、括约肌控制、转移、运动、语言交流、社会认知等6个方面能力的定量评分，可较为客观、全面地反映患者的功能独立状况〔2〕。根据他人给予帮助的多少可将患者的ADL分为完全独立、有条件独立、监护或准备、最小量帮助、中等量帮助、最大量帮助、完全帮助7个水平，FIM可用于各种疾病或创伤者的日常生活能力的评定〔3〕。FIM作为现今国际通用的评定ADL的方法，因其具有更详细更精确、更敏感等特点，在临床上得到越来越广泛的应用。
随着我国社会、经济的发展和家庭结构的变化，子女与父母分开居住的现象较为普遍，家庭赡养功能逐渐削弱〔4〕，致使一些老年人生活在“空巢”家庭。这就要求老年人有较高的独立自理程度才能提高生活质量。低龄健康老人,居家养老困难不大,而大龄、健康状况差,甚至生活不能自理的老人,面临许多困难,就需要社会帮助〔5〕。上海社区调查显示有7.7%的老人生活不完全自理或完全不能自理，日常生活需要别人照料〔6〕。本次调查显示唐山社区老年人生活不完全自理或完全不能自理的比例为5.56%，低于上海。日常生活失去自主性会影响老年人的自尊心与自信心,降低自我生存价值感〔7〕。
调查显示年龄、是否参加锻炼、脑卒中、糖尿病对FIM的影响有显著性差异。老年人参加锻炼或在力所能及的范围内，尽量多从事自己身边的有意义的活动如家务劳动、文娱活动、锻炼身体等，以此预防自理能力的下降，减少依赖的发生。王梅华等的研究提示锻炼是发生日常生活依赖与否的一个保护因子“故倡导老人进行适当的体育锻炼可以提高老人的生活质量〔8〕。在鼓励老年人运动锻炼时应当调动他们的治疗欲望和积极性，要向老年人宣传健康、疾病以及康复等方面的知识，把老年人的注意力转移到防病、治病上来，主动接受指导〔9〕。老年人生活场所是在社区和家庭,治疗主要是在基层医疗单位或社区医疗服务单位完成，因此,应重视和发展社区康复,努力提高社区康复水平,使得更多的老年人能够得到康复〔9〕。
通过有效的健康教育及指导，达到使老年人的孤独、压抑等心理症状与负向情绪得到调整，身心愉悦的从事各种日常活动，延长自理生活时间，生活更加充实，充满情趣，提升老年人的自信心、生活乐趣和生活自豪感的目的。
【参考文献】
1 陈长香.老年护理学〔M〕.北京：清华大学出版社,2006:113.
2 宋桂芸，郭华珍，黄文欢.313例脊髓损伤患者FIM评定结果分析〔J〕.中国康复理论与实践,2007;13(10):9178.
3 恽晓平.康复评定学〔M〕.北京：华夏出版社,2005:4346.
4 曾友燕，王志红.从发表文献看社区老年人健康状况及健康需求〔J〕.现代护理，2005;22(11):18823.
5 黄丽玲.老年人生活质量与社区卫生服务〔J〕.广西医学，2003;25(2):3234.
6 蔡静芳，罗珺璟，顾予华,等.上海市闸北区共和新社区老年人健康和家庭、社会支持状况调查〔J〕.中国初级卫生保健，2007;21（9）:312.
7 贾守梅,冯正仪,胡 雁,等.上海市社区老年人生活质量及影响因素调查〔J〕.护士进修杂志,2004;9(5):4213.
8 王梅华,柳 青,杨基然.老年人日常生活能力依赖的相关因素分析〔J〕.中国公共卫生,2002;18(3):35961.
9 桑德春,朴春花.老年人生活能力评定及康复〔J〕.中国康复理论与实践,2006;12(11):9724.
|
|
|
广告服务