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盆腔疼痛不仅仅是炎症
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【西医学毕业小论文】43岁的陈女士来自宜兴，2016年1月在当地医院做了人流手术，术后不久就开始出现肚子疼，最初被诊断为“盆腔炎”。吃消炎药，内服和外敷中药，各种方法都尝试过，肚子疼不但没好，反而越来越重。现在连走路都会疼，更别提工作了，同房疼痛也更加明显，严重影响生活质量。
43岁的陈女士来自宜兴，2016年1月在当地医院做了人流手术，术后不久就开始出现肚子疼，最初被诊断为“盆腔炎”。吃消炎药，内服和外敷中药，各种方法都尝试过，肚子疼不但没好，反而越来越重。现在连走路都会疼，更别提工作了，同房疼痛也更加明显，严重影响生活质量。
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◎ 微创手术帮她彻底解决疼痛
经过全面而详尽的检查，妇科检查有宫颈举痛，子宫压痛明显，除了肿瘤标志物CA72-4轻度升高，妇科彩超、电子肠镜、盆腔CTA检查均未见明显异常，最终陈女士被诊断为“慢性盆腔痛”。患者经过反复药物治疗无效，具备手术探查指证，在与患者充分沟通病情后，选择腹腔镜探查术。
术中探查见盆腔充血明显，肠管与左侧盆壁广泛粘连，分离粘连后见子宫饱满，后壁与部分肠管粘连，双侧输卵管和卵巢外?^未见异常，盆腔淡黄色积液约100毫升。患者术后恢复非常顺利，术后第2天，自觉疼痛明显减轻，可以自由下床活动，伤口仅1厘米。
◎ 18～50岁的女性慢性盆腔痛发病率为4%～16%
慢性盆腔痛（chronic pelvic pain，CPP）的定义为骨盆及骨盆周围组织器官持续6个月以上的疼痛，导致机体器官功能异常，影响患者社会行为和生活质量，或者需要进行药物或手术治疗的一组综合征。国外文献报道，18～50岁的女性人群发病率为4%～16%。
引起慢性盆腔痛的病因复杂，可能来源于生殖系统、泌尿系统、消化系统、运动系统、神经内分泌系统等。这些复合因素的同时存在导致对慢性盆腔痛患者的评估、诊断和治疗非常困难，而且往往病因越复杂，疼痛越剧烈。
◎ 盆腔炎易发，要重视治疗
盆腔炎是妇科最常见疾病之一，一般预后较好。但是如果在急性发作期不根治，很容易发展成慢性疾病，甚至像陈女士这样，出现盆腔粘连和盆腔静脉淤血综合征，逐渐转变为慢性盆腔痛。
专家建议，盆腔炎的治疗首选药物治疗。此外，活血化瘀、清热解毒的中医药亦有确切疗效，中医药用药途径多样，可以根据患者症候特征针对性选用口服、外敷及灌肠等不同途径。中西医联合治疗，可有效消除炎症和肿块，改善机体炎症，促进临床炎症消退。
（编辑 宋 瑾）
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