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中药滋肾降火汤治疗青少年牙周炎的疗效观察
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【中药专业的毕业论文】
【摘要】 目的 是观察用中药滋肾降火汤治疗青少年牙周炎的疗效。方法 按随机化原则建立治疗组和对照组，分别用中药滋肾降火汤和西药甲硝唑等治疗青少年牙周炎患者，并对中西药疗效进行观察比较。结果 用中药的治疗组和用西药的对照组，两组疗效经统计学检验有显著差异。结论 青少年牙周炎是因机体防御能力低下和特定微生物感染引起的，祖国医学认为青少年牙周炎是肾虚和胃热的综合表现，中药滋肾降火汤治疗青少年牙周炎有疗效显著、收效迅速。较西药安全、无副作用等优点。
【关键词】 青少年牙周炎 滋肾降火汤
青少年牙周炎是早发性牙周炎中主要一型，特定的微生物感染和机体防御能力低下是引起本病的主要因素。本病主要发生于青春期至25岁左右的青少年，其中女性患者多于男性。而且本病的病程进展快，复发率高，早期即出现牙槽骨吸收，牙齿松动移位，常常导致患者早年拔牙，所以，本病的治疗应在消除感染的同时，应积极调整机体的防御能力，以达到早期彻底治疗的目的。祖国医学强调全身调理，可有效的提高机体的防御机能，控制牙周炎的发展，减少复发。近年来，我们探索用中药滋肾降火汤加减治疗青少年牙周炎56例病人，经过临床观察，取得了较好的疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料
将门诊就诊的青少年牙周炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组为56例，男16例，女40例；对照组40例，男14例，女26例。两组患者年龄为14～32岁之间，主要临床表现为：牙周袋深4～6mm不等，牙龈肿胀出血或伴有牙周溢脓，牙齿松动移位，咀嚼无力。患者的全身体征有：小便赤黄，舌质红、苔薄黄、脉洪数或伴便秘、低热等症状。两组一般资料经过统计学处理，P＞0.05，无显著差异。
1.2 治疗方法
①治疗组：56例，选用中药滋肾降火汤加减 知母9～15g，杞子9～12g，生地6～12g，公英10～15g，地丁9～15g，生石膏15～30g，怀牛膝6～9g，赤芍6～9g，白芷5～9g。牙龈出血加丹皮、三七粉；苔黄腻者去生地加木通、藿香；口渴者加玄参、麦冬。每日一付，水煎后分三次服用，用药期间不服其他药物，连服五日。
②对照组：40例，采用西药治疗，强力霉素50mg每日2次或甲硝唑0.4克，每日3次，连服五日；病情严重者用青霉素800万单位静脉点滴。
1.3 →疗效标准
①显效：牙龈出血消失，牙周袋明显变浅，牙齿松动明显好转，咀嚼功能基本恢复，全身症状消失；
②有效：牙龈出血明显好转，牙周袋变浅，牙齿松动好转，咀嚼功能尚未恢复，全身症状缓解；
③无效：牙齿松动，咀嚼无力仍然存在，全身症状无减轻。
2 结果
服药七日后复查，治疗组，对照组结果
治疗组显效率为40%,有效率为51%, 无效率9%对照组显效率为20%,有效率为35%,无效率45%。(两组显效率与有效率之和为总有效率)治疗组和对照组总有效率经过统计学处理, P<0.01, 有显著差异。
3 讨论
3.1 青少年牙周炎是一种发生早且破坏迅速的早发性牙周炎。其病因已能肯定有特定微生物感染和机体防御能力缺陷两个主要因素,两方面相互作用决定了本病病程进展快,早期即有牙槽骨吸收，牙齿松动移位等特点,所以早期治疗，消除感染,提高机体防御能力是本病治疗的关键。西药甲硝唑，强力霉素等均有抑菌作用，但其常常引起胃肠刺激，过敏反映，白细胞下降等不良反应，肝肾功能不全者还要慎用。因此西药有其一定的局限性。
3.2 祖国医学认为，牙周疾病病因主要是肾虚和胃热，两者之间相互作用和影响。青少年牙周炎是肾虚和胃热的综合表现，大多数患者辨证其本在肾，为虚，其标在胃，为火。肾在人体生理功能中起着重要作用，故古人称肾为“先天之本”。肾阴对各脏器起着濡养作用，肾阴虚时，其他脏腑失去肾阴的滋养，可产生一系列的病变。如肝失滋养，肝阳上亢，横克脾土，胃火上炎，热熏蒸于上，使牙龈红肿。胃主消化，若饮食不当，积热伤胃，或外感六淫之邪，蕴郁生热，其热随经上行，也使牙龈红肿。总之，青少年牙周炎主要是机体抵抗力不足（肾虚）胃中实热上扰，局部外感邪毒（病菌）所致。
3.3 药方中白芷—袪风散湿排脓，生肌止痛；赤芍—凉血活血，消肿止痛；杞子—滋补肾阴，以提高机体抗病能力；知母—滋肾清热，具有广谱抗菌的作用和退烧作用；公英、地丁—清热解毒，具有广谱抗菌的作用和抗绿脓杆菌的作用；生石膏—清胃热并通过调节体温中枢而有解热退烧作用；生地—养阴清热凉血；怀牛膝—活血化淤，引火下行。诸药配伍相辅相成，标本兼治，抗菌消炎。能从根本上消除青少年牙周炎的致病因素，达到根治的目的。
所以，治疗青少年牙周炎用滋肾降火汤，具有作用快，收效迅速，无毒副作用，比使用西药安全等优点，但仍应做好口腔卫生工作，要求病人养成良好的口腔卫生习惯，以保持牙周组织的持续健康，预防牙周炎的复发。
参 考 文 献
[1]曹采方.《牙周病学》人民卫生出版社 2000.1.
[2]曾光明.《口腔临床药物学》人民卫生出版社 2000.1.
[3]张文康.《中药学》上海科学技术出版社1998.12.
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