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胶体果胶铋联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡的疗效分析
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【西医学社会实践论文】摘 要: 目的:探讨胶体果胶铋联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡的治疗效果,以期待找到更好的治疗方法。方法:选取72例消化性溃疡患者,随机分为试验组和对照组,每组36例,试验组给予胶体果胶铋三联联合雷贝拉唑治疗,而对照组则给予胶体果胶铋三联(胶体果胶铋、克拉霉素 摘 要:目的:探讨胶体果胶铋联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡的治疗效果,以期待找到更好的治疗方法。方法:选取72例消化性溃疡患者,随机分为试验组和对照组,每组36例,试验组给予胶体果胶铋三联联合雷贝拉唑治疗,而对照组则给予胶体果胶铋三联(胶体果胶铋、克拉霉素、阿莫西林)治疗,治疗时间为1周,维持治疗5周。观察两组患者的治疗效果和幽门螺杆菌清除情况。结果:试验组总有效31例,占86.12%;而对照组总有效23例,占63.89%,差异有统计学意义(χ2=4.74,P<0.05)。试验组经治疗后幽门螺杆菌检测阴性的有29例,占80.56%,而对照组有21例,占58.33%,差异有统计学意义(χ2=4.19,P<0.05)。结论:胶体果胶铋联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡的效果较好,能较好的清除幽门螺杆菌,促进疾病的康复。 代写论文 关键词:胶体果胶铋;雷贝拉唑;消化性溃疡;疗效 消化性溃疡一般指胃溃疡和十二指肠溃疡,是临床上常见病和多发病,是指由于机体受各种因素的影响而使原本消化食物的胃酸和胃蛋白酶消化了自身的胃壁和十二指肠壁,从而使胃及十二指肠黏膜组织损伤[1]。随着人们生活节奏加快和不规律饮食,容易引起胃肠道分泌胃酸不规律或紊乱,进而导致消化性溃疡的发生。目前对消化性溃疡的治疗有较多的方法,但其治疗效果存在差异[2]。文章研究72例消化性溃疡患者,分别应用不同药物治疗,旨在分析其治疗效果,取得较好疗效,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料:选取在我院治疗的72例消化性溃疡患者,所有患者根据临床表现和均经胃镜检查证实存在消化性溃疡。男38例,女34例;年龄32~50岁,平均(42.1±1.6)岁;病程最1~5年,平均(2.3±0.5)年。其中胃溃疡患者有32例,十二指肠溃疡患者有40例,临床表现有上腹痛、上腹部灼痛等不适。经快速尿素酶试验检测发现所有患者幽门螺杆菌检测结果均为阳性;所有患者随机分为试验组和对照组,每组36例,两组患者的一般情况、病程、临床表现及病因等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2 方法:试验组和对照组均给予常规一般治疗,包括饮食规律、戒烟酒、生活规律及避免过度疲劳。对照组给予胶体果胶铋250 mg/次,口服,2次/d;阿莫西林1 g/次,口服,2次/d;克拉霉素500 mg/次,口服,2次/d;试验组给予雷贝拉唑,20 mg/次,口服,1次/d;胶体果胶铋三联用法同对照组,治疗时间为1周,维持治疗5周,维持治疗期间停用阿莫西林和克拉霉素,并将胶体铋和雷贝拉唑的量减半[3]。 1.3 观察指标:两组的治疗效果,幽门螺杆菌清除率。所有数据均有同一专业人员独立完成和进行统计分析。1.4 疗效判断[4]:愈合:临床症状消失,胃镜下示溃疡消失或瘢痕形成;有效:临床症状缓解,胃镜提示溃疡面积缩小达50%以上;无效:临床症状仍然存在,甚至加重,胃镜提示溃疡面积缩小不足50%甚至继续扩大。总有效例数为愈合的例数与有效的例数之和。1.5 幽门螺杆菌清除判断:服药前及服药后6周分别行胃镜检查,取胃窦距幽门2~3 cm处及胃体中断各取两块黏膜行病理组织学检查,同时行快速尿素酶试验,量试验均为阴性,则可认为幽门螺杆菌根除[5]。1.6 统计学方法:所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件打包处理完成,资料数据采用百分率进行统计描述,计数资料采用χ2检验进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 试验组和对照组经不同药物治疗后的效果:试验组总有效31例,占86.12%;而对照组总有效23例,占63.89%,差异有统计学意义(χ2=4.74,P<0.05)。详见表1。表1 试验组和对照组经不同药物治疗后的效果比较[例(%)] 思想汇报 /sixianghuibao/ 分组 例数 代写论文 愈合 总结大全 /html/zongjie/ 有效 代写论文 无效 简历大全 /html/jianli/ 总有效 简历大全 /html/jianli/ 试验组 论文网 36 思想汇报 /sixianghuibao/ 20(55.56) 简历大全 /html/jianli/ 11(30.56) 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 5(13.88) 简历大全 /html/jianli/ 31(86.12) 代写论文 对照组 简历大全 /html/jianli/ 36 13(36.11) 10(27.78) 13(36.11) 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/ 23(63.89) 作文 /zuowen/ 2.2 两组幽门螺杆菌清除率比较:试验组经治疗后幽门螺杆菌检测阴性的有29例,占80.56%,而对照组有21例,占58.33%,差异有统计学意义(χ2=4.19,P<0.05)。3 讨论消化性溃疡是临床上较为常见的疾病,主要表现为具有长期性、周期性及节律性等特点。对胃溃疡的发病机制一直是临床上较为关注的问题,许多研究者认为胃溃疡的发生与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素有关,并且机体胃肠道排空缓慢及消化液的分泌功能紊乱,药物因素、遗传及环境因素等也参与了消化性溃疡的形成[6]。有关文献报道胃溃疡患者感染幽门螺杆菌的感染率达85%~90%[7]。因此控制并根除幽门螺杆菌的感染对治疗胃溃疡患者具有重要的临床意义。雷贝拉唑是新一代的质子泵抑制剂,通过附着在胃壁细胞表面作用于壁细胞胃酸分泌步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶,并使之不可逆的失活,从而达到较好的抑制胃酸分泌的作用,同时雷贝拉唑具有抑制幽门螺杆菌的作用[8]。胶体果胶铋三联法包括胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素,胶体果胶铋既有可以直接杀灭或抑制幽门螺杆菌的作用,同时又能保护胃黏膜,同时与蛋白质结合形成一层保护膜覆盖在溃疡面上,进而防止胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的继续损害,从而促进溃疡面的愈合,同时胶体果胶铋还能刺激胃黏膜产生前列腺素E,该因子能保护溃疡面细胞免受损伤和促进溃疡面的愈合。阿莫西林和克拉霉素均具有杀灭幽门螺杆菌的的抗生素,与胶体铋联合运用具有协同作用。雷贝拉唑联合胶体胶体铋三联治疗胃溃疡,从抑制胃酸分泌,从而减少胃蛋白酶的生成,保护胃黏膜,根除幽门螺杆菌等方面治疗胃溃疡,理论上具有较好的疗效。 本文研究中运用雷贝拉唑联合胶体果胶铋三联治疗胃溃疡患者,总有效率达86.12%;而对照组总有效率为63.89%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。同时对幽门螺杆菌清除率的比较发现,雷贝拉唑联合胶体果胶铋三联较单独运用胶体铋三联的清除率高。综上所述,胶体果胶铋联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡的效果较好,能更好的抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌和较好的清除幽门螺杆菌,促进疾病的康复,值得临床上应用。4 参考文献[1] 王友杰,鲍竹春.雷贝拉唑、果胶铋、甲硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床观察[J].中国实用医药,2011,6(19):182.[2] 郭坚强,柯美云,王智凤.单次口服雷贝拉唑与奥美拉唑对健康人昼夜胃内pH值的影响[J].中华内科杂志,2002,41(5):342.[3] 张钰雷.贝拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效[J].临床 作文 /zuowen/ 合理用药,2009,2(15):72. [4] 孙晓坤,潘春燕,穆长吉.兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析[J].中国基层医药,2009,16(9):1692. [5] 朱跃国.大蒜素联合雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗 合理用药,2009,2(15):72.[4] 孙晓坤,潘春燕,穆长吉.兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析[J].中国基层医药,2009,16(9):1692.[5] 朱跃国.大蒜素联合雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效观察[J].中国医药,2008,3(2):94.[6] 杨新锋.雷贝拉唑治疗消化性溃疡128例临床疗效观察[J].航空航天医学,2010,21(11):2004.[7] 中华医学会消化病学分会.幽门螺杆菌若干问题的共识意见[J].胃肠病学杂志,2000,5(1):5.[8] 李 峰.四联疗法治疗消化性溃疡的疗效评价[J].吉林医学,2011,32(36):7664.[收稿日期:2012-06-08 编校:苏建东] 作文 /zuowen/ 作文 /zuowen/
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