logo
教育论文中心  教育论文中心   广告服务  广告服务   论文搜索  论文搜索   论文发表  论文发表   会员专区  会员专区   在线购卡   在线购卡   服务帮助  服务帮助   联系我们  联系我们   网站地图  网站地图   硕士论文  会员专区   博士论文
当前位置:教育论文中心首页--医学毕业论文网--气性坏疽并截肢的护理探究
推荐论文
VSD在气性坏疽应用及临床疗
一例气性坏疽中毒性休克患者
骨折合并气性坏疽感染救治及护理
骨外感染气性坏疽护理
下肢动脉损伤导致截肢危险因素分
气性坏疽诊断和治疗
气性坏疽临床诊疗
经皮氧分压与中医辩证分型及截肢
DF患者截肢截肢术后创面愈合危
实时荧光定量PCR方法早期检测产
影响糖尿病足溃疡愈合以及足溃疡截
肛周脓肿致大面积急性坏死性筋膜炎
地震伤并发气性坏疽18例临床分析
金脉宁合剂治疗60例糖尿病足坏疽
 
站内搜索
 
 
科目列表
市场营销 管理理论 人力资源
电子商务 社会实践 先进教育
伦理道德 艺术理论 环境保护
农村研究 交通相关 烟草论文
电子电气 财务分析 融资决策
电影艺术 国学论文 材料工程
语文论文 数学论文 英语论文
政治论文 物理论文 化学论文
生物论文 美术论文 历史论文
地理论文 信息技术 班主任
音乐论文 体育论文 劳技论文
自然论文 德育管理 农村教育
素质教育 三个代表 旅游管理
国际贸易 哲学论文 工商管理
证券金融 社会学 审计论文
会计论文 建筑论文 电力论文
水利论文 园林景观 农林学
中医学 西医学 心理学
公安论文 法学法律 思想汇报
法律文书 总结报告 演讲稿
物业管理 经济学 论文指导
计算机 护理论文 社会调查
军事论文 化工论文 财政税收
保险论文 物流论文 语言教育
教育教学 给水排水 暖通论文
结构论文 综合类别 硕士论文
博士论文    
 
 
 
气性坏疽并截肢的护理探究

【医学毕业论文网】摘要 目的 通过对气性坏疽的治疗与护理,了解该病的常见症状、体征,以及可能发生的各种并发症。方法 严格执行各种诊疗护理常规和医院感染操作规程。
结果 挽救了患者宝贵的生命,避免了各种并发症和交叉感染的发生。
关键词 气性坏疽 截肢
气性坏疽是由梭状芽孢杆菌侵入伤口引起的一种严重的以肌组织坏死为特征的急性特异性感染【1】,是创伤后最严重的并发症之一。本病发展急,进展快、后果严重,有明显的全身中毒症状,局部出现产气、水肿、坏死、剧烈疼痛、肿胀。如果处理不及时,短期内可以出现昏迷及中毒性休克,甚至死亡。因此,当确诊为该病后,应及时采取相应的治疗及护理措施,必要时截肢,以挽救患者生命。我院曾收治一名车祸伤气性坏疽患者,救治过程如下:
1. 临床资料
男性患者,35岁,因车祸伤致左下肢剧痛,出血不止,活动受限1小时,急来我求治,门诊以”左下肢外伤”收入我科。X光提示”左腓骨上段粉碎性骨折”。体查:T37℃C, P108次/分。R28次/分,BP 70/30mmhg, 患者面色苍白,口唇发绀,呼吸急促,左小腿大片肌肉撕脱,组织暴露。伤口处留有大量污物泥土。入院后立即给氧,建立静脉通道,备血。作术前准备送手术室。在手术室进行清创处理+神经血管探察桥接术,4小时后返回病房。术后3日患者体温39℃C左右,精神食欲差,尿量明显减少,约200ml/d,急查血常规,肝肾功能,电解,结果发现各项指数均低于正常值,肾功能严重受损,观察伤口情况见大量恶臭气性状血性液体溢出,胫前肌群发黑坏死,大量液化组织形成。立即提取分泌物涂片,见革兰氏染色阳性粗杆菌生长,通过上述症状和检验结果,诊断为气性坏疽,立即上报医务科,经院方与病人及家属商量同意并签字后,于术后4日上午在连硬外麻下行左下肢开放性截肢术,术中顺利,术后予以抗炎,纠酸。输血,白蛋白等治疗,病情逐渐好转,生命体征稳定。于28日后患者好转出院。
2截肢术前的护理
2.1..加强病情观察,若患者出现局部沉重,,有包扎过紧的感觉和疼痛时,应警惕气性坏疽的发生。若出现疼痛进行性加重,有胀裂感,一般止痛药不能控制,肿胀剧烈且与伤口引起的肿胀不成比例,且迅速进行性加重,伤口有气泡逸出,并有腐肉气味时,应积极采取措施并取伤口分泌物涂片检查,一旦确诊为气性坏疽后应积极配合医生做好紧急接肢准备。
2.2防治并发症
2.2.1.预防感染性休克:密切观察生命体征变化及尿量,如有高热、气促、脉速、烦躁不安、皮肤苍白、谵妄甚至昏迷应及时报告医生,警惕是否感染扩展为败血症或感染行休克,应大剂量应用抗生素,做好紧急抗休克处理。
2.2.2急性肾功能衰竭:患者在早期因失液过多而引起功能性急性肾衰的发生,此期应大量补液。考虑到患者较年轻,平素无心脏疾病,补液速度可稍快,调节在60—80滴/分,以利尿,尽早纠正急性肾衰。准确记录24小时液体出入量,如液体已补足、血压正常的情况下,尿量持续<20ml/h,并对利尿剂无反应时,应警惕器质性急性肾功能衰竭的发生。
2.2.3 MODS:多器官功能障碍综合征,由于受到创伤和持续存在的感染的刺激产生的炎症反应过于强烈以至于失控,主要表现为心、脑、肾等重要器官的损害【⑵】
2.3高热的护理:应查明发热原因,保持适宜的温度和湿度,房间通风透气,必要时给予温水檫浴和酒精擦浴,或遵医嘱给予退热剂。补充足够的水分,维持营养和热量,加强口腔护理,每日用生理盐水漱口二次,防止口臭和口腔溃疡。
3.截肢术后的护理
3.1.心理护理:众所周知,失去肢体对患者来说是一个巨大的损失和痛苦,其心理状态往往经过震惊、回避、承认、适应四个阶段【⑶】.在前两个阶段中患者表现悲观、失望、沮丧和孤独,具体体现在对婚姻家庭、工作生活等问题上忧心忡忡。在此阶段护理人员要根据患者的年龄,文化教养和性格特征,选择有效的沟通交流方式,与其建立良好的护患关系,取得患者的信任,了解其心理状况,有的放矢地解决其心理问题。同时可适当介绍现代假肢业的成就,鼓励他们面对现实,增强生活的勇气,并动员家属参与,通过亲人的理解,爱护与鼓励,提高病人心理承受能力。
3.2.加强基础护理 保持床单元清洁、平整、干燥。有污染时随时更换,使患者处于一个舒适的环境。协助病人完成其生活上的一切需要,早期患者因伤肢剧痛而影响睡眠时,如有必要可予肌注强痛定来减轻疼痛,保证病人有充足的睡眠。改进烹调方法,因增加病人食欲,改善营养状况,促进创面愈合。
3.3加强消毒隔离,预防交叉感染
3.3.1.气性坏疽有很大的传染性,应将患者放在单人房间,门口设隔离标志,房间内备用各种隔离用物和护理用物,专人专用,敷料全部焚烧,使用过的器械应先用84消毒液侵泡,然后送供应室高压灭菌,病人出院后严格终末消毒处理,病床、床头柜等应擦洗,棉絮应暴晒,房间应熏蒸或紫外线消毒。对病人家属做好宣教工作,讲述疾病的危害性,避免不必要的探访,以防疾病的蔓延。
3.3.2.密切接触患者时一定要做好自我防护,穿隔离衣,戴一次性口罩、帽子、橡胶手套。用毕,帽口罩、注射器等一次用品单独收集,用84消毒液侵泡30min后装袋焚烧。接触患者伤口的布类、敷料等用0.5%过氧乙酸侵泡30min后焚烧。换药用过的器械橡胶手套等用2%戊二醛侵泡2h后再送去高压蒸汽灭菌。
3.3.3.加强疼痛的护理,麻醉药作用消失后,术后残端剧痛,应根据医嘱给予镇痛剂和镇痛泵,安置镇痛泵时应指导家属正确的使用方法。术后易出现残肢和残端大出血,关节屈曲畸形等并发症,应及时观察病情,床头交接班,记录引流量和颜色,加强功能锻炼,保持残端于功能位置。
3.3.4.加强皮肤护理,保持床铺干燥,定时翻身,按摩受压部位,促进局部血液循环。
4.讨论
气性坏疽在临床上很少见,它的传染特强,由于我们按照以上的一系列隔离措施和护理方法,未发生交差感染,也无并发症发生,使患者安全度过危险期,顺利康复出院

 
 
 
 您可能感兴趣的论文
论文标题页/字数分类
中西医结合治疗糖尿病足--附糖尿病足坏疽152例临床观察59页硕士论文
腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎临床对比33页硕士论文
封闭式负压引流装置辅助治疗Fournier坏疽临床疗效观察43页硕士论文
糖尿病足坏疽156例临床总结16页硕士论文
中药外洗治疗糖尿病足重度湿性坏疽32例临床观察58页硕士论文
浅表性肉芽肿性脓皮病1例及文献回顾62页硕士论文
“消疽1号”对糖尿病足坏疽微循环变化临床研究47页硕士论文
甘肃省马铃薯贮藏期病害种类及坏疽病研究111页博士论文
基于振动截肢康复训练系统开发研究69页硕士论文
早期离断及外用中药治疗糖尿病足坏疽临床研究104页硕士论文
血浆D-二聚体对急性胆囊炎胆囊坏疽术前预测价值30页硕士论文
开腹手术与腹腔镜微创技术治疗小儿坏疽穿孔性阑尾炎临床对比研究41页硕士论文
益气透脓法治疗糖尿病足湿性坏疽临床疗效观察66页硕士论文
银黄洗剂浸渍法治疗湿热毒盛型糖尿病足病湿性坏疽临床观察59页硕士论文
福尼尔坏疽相关临床研究53页硕士论文
急性坏疽性胆囊炎危险因素回顾性分析40页硕士论文
增殖型坏疽性脓皮病1例文献复习71页博士论文
营养状态与糖尿病足溃疡截肢风险及医疗费用分析--血清白蛋白是预测糖尿58页硕士论文
创伤性截肢流行病学特征及其一种常见原因(创面血管破裂)临床分析51页硕士论文
个案工作视角下对截肢患者危机介入--以某医院血管外科患者为例60页硕士论文
骨肉瘤保肢与截肢治疗Meta-分析42页硕士论文
胫骨横向骨搬移术与其他糖尿病足疗法保肢情况对比分析及大截肢影响因素分析37页硕士论文
参芪四物汤加减治疗截肢术后幻肢痛60例临床疗效观察53页硕士论文
糖尿病足严重程度相关评估指标及截肢相关独立危险因素分析45页硕士论文
创伤性截肢患者家庭照顾者负担及影响因素研究53页硕士论文
中西医结合对脱疽导致截肢患者围手术期治疗46例临床总结27页硕士论文
糖尿病足骨髓炎患者患病及其截肢危险因素研究71页硕士论文
 
 
| 会员专区 | 在线购卡 | 广告服务 | 网站地图 |
版权所有 教育论文中心 Copyright(C) All Rights Reserved
联系方式: QQ:277865656 或写信给我