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生活护理干预在改善IgA肾病合并代谢综合征患者代谢水平中的效果
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【医学论文翻译】【摘要】 目的 观察分析生活护理干预在改善IgA肾病合并代谢综合征患者代谢水平中的效果。方法 64例IgA肾病合并代谢综合征患者随机分为对照组和观察组， 各32例。对照组实施常规药物治疗及护理， 观察组在对照组基础上实施生活护理干预， 对比两组护理效果。结果 干预后
【摘要】 目的 观察分析生活护理干预在改善IgA肾病合并代谢综合征患者代谢水平中的效果。方法 64例IgA肾病合并代谢综合征患者随机分为对照组和观察组， 各32例。对照组实施常规药物治疗及护理， 观察组在对照组基础上实施生活护理干预， 对比两组护理效果。结果 干预后观察组患者的体质量指数（BMI）、血甘油三酯（TG）、血胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、尿酸（UA）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量与对照组相比， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 IgA肾病合并代谢综合征患者实施生活护理干预， 可显著提高患者的生活质量水平， 值得临床推广应用。
0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 根据两组患者血压、血脂、血糖水平， 对照组实施相应药物治疗， 并结合常规护理， 保持卧床休息， 适当进行床上活动， 饮食方面多给予患者丰富蛋白质食物， 多食用不饱和脂肪酸， 水肿患者应注意低盐饮食。鼓励患者表达自己的情绪， 减轻患者心理负担。观察患者血压、尿量、水肿变化， 并指导患者按时按量用药， 保持良好的休息， 合理饮食， 预防感染发生， 定期复查， 监测血象以及肝肾功能变化， 叮嘱患者定期复查， 发现异常症状， 及时复诊。观察组在常规药物治疗以及护理基础上， 实施生活护理干预， 具体护理措施如下：①了解患者的具体病史资料， 收集患者的基本资料， 包括年龄、身高、体重、文化程度以及血脂等， 评估患者已存在健康问题。营养师以及医生共同商讨制定干预措施、具体的护理计划以及目标， 叮嘱患者使用低饱和脂肪酸、低盐、低脂、低胆固醇饮食， 控制摄入热量， 碳水化合物摄入量。②引导患者改变不良生活习惯， 戒烟戒酒。选择合适的运动项目， 主要为持续、不间断、有节奏的有氧运动， 电话随访1次/周， 叮嘱患者到医院参加健康知识讲座， 1次/月， 对生活方式干预效果进行评估， 鼓励督促患者， 提高治疗护理依从性。
1. 3 观察指标 统计两组患者干预前后DBP、SBP， FBG、TG、TC、UA、24 h尿蛋白定量、Scr， 并计算BMI。
1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者干预前后BMI、TG、TC、FBG、UA水平对比 干预前， 对照组BMI、TG、TC、FBG、UA水平分别为（25.92±3.55）kg/m2、（4.40±1.62）、（6.52±1.40）、（7.82±4.30）、（517.40±58.70）mmol/L， 观察组为（26.88±3.30）kg/m2、（4.36± 1.55）、（6.50±1.55）、（7.76±3.24）、（518.20±57.90）mmol/L。干预后， 对照组为（24.75±3.20）kg/m2、（3.27±1.40）、（5.30±1.12）、（0.88±0.06）、（494.70±77.82）mmol/L， 观察组为（21.40±2.54）kg/m2、（2.24±1.25）、（4.35±1.16）、（5.20±1.15）、（414.20±63.90）mmol/L， 干预6个月后两组患者的BMI、TG、TC、FBG、UA与干预前相比， 差异有统计学意义（P<0.05）， 且干预后观察组的BMI、TG、TC、FBG、UA指标改善显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者干预前后的DBP、SBP、Scr、24 h尿蛋白定量比较 干预前， 对照组DBP、SBP、Scr、24 h尿蛋白定量分别为（148±15）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（89±9）mm Hg、（13.40± 22.52）mmol/L、（1.45±0.50）g， 观察组分别为（148±15）mm Hg、（88±8）mm Hg、（129.71±25.41）mmol/L、（1.47±0.51）g。干预后， 对照组分别为（130±9）mm Hg、（75±5）mm Hg、（118.50± 23.20）mmol/L、（1.25±0.40）g， 观察组分别为（127±10）mm Hg、（76±5）mm Hg、（98.60±26.30）mmol/L、（0.82±0.16）g， 干预前与干预6个月后， 两组患者的DBP、SBP、Scr、24 h尿蛋白定量对比差异有统计学意义（P<0.05）， 且干预后观察组患者的DBP、SBP、Scr、24 h尿蛋白定量水平与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着人们经济生活水平的的不断提高， 人们的饮食习惯以及生活习惯也有明显的变化， 代谢综合征的发病率有明显的提高。研究表明， 代谢综合征会增加心脏病、糖尿病、中风以及死亡的风险， 而且代谢综合征会增加肾病的发病率[2]。其中IgA肾病为一种临床常见的原发性肾小球疾病， 其临床表现为反复发作肉眼血尿， 合并不同程度蛋白尿， 部分患者甚至有严重肾功能不全或高血压。
当前临床主要用于治疗IgA肾病合并代谢综合征所采用的药物为糖皮质激素， 若有必要， 可联合应用免疫抑制药物， 而未达到肾病综合征蛋白尿的IgA肾病， 临床多采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、抗凝等非特异性治疗。但因IgA肾病合并代谢综合征患者因肥胖而导致胰岛素抵抗， 血糖水平升高， 限制了糖皮质激素的应用。临床分析代谢综合征的始动因素为肥胖与超重， 是其发生、发展关键因素以及核心环节， 是慢性肾脏疾病的独立危险诱发因素。当前临床并无确切有效的药物方法治疗肥胖， 仅能通过改善不良生活方式来改善。本次研究中， 观察组患者实施生活护理干预， 给予对照组常规护理， 观察组患者干预6个月后， BMI、TG、TC、FBG、UA水平均有明显改善（P<0.05）， 且干预后对比观察组各项指标改善优于对照组（P<0.05）。两组患者的肾功能改善情况， 干预6个月后观察组患者的肾功能改善更为显著（P<0.05）。
综上所述， IgA肾病合并代谢综合征患者实施生活护理干预改善患者病情显著， 值得临床应用推广。
参考文献
[1] 王丽萍， 张勇， 陈山源， 等. IgA肾病合并代谢综合征的临床与病理分析.福州总医院学报， 2011， 18（1）：27-30.
[2] 刘爽， 张洲一， 杨立娟， 等.循证护理在肾病综合征中的应用.中国药物经济学， 2014， 12（4）：225-226.
[收稿日期：2015-08-14]
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