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基本药物流通价值链的经济学研究--从新制度经济学视角分析基本药物流通价值链的制度选择
 
     论文目录
 
摘要第1-13页
Abstract第13-19页
第一部分 前言第19-29页
 一、研究背景第19-22页
 二、研究目的与目标第22-23页
 三、理论方法与资料来源第23-27页
  (一) 理论框架第23-25页
  (二) 资料来源、调查方法及样本数据说明第25-27页
 四、技术路线第27页
 五、研究意义第27-28页
 六、论文结构第28页
 七、特别说明第28-29页
第二部分 基本药物供应链现况与问题第29-56页
 一、国家基本药物制度特征与价值定位第29-31页
  (一) 基本药物特征第29页
  (二) 国家基本药物制度的定位和目标第29-31页
 二、基本药物供应链现况概述第31-46页
  (一) 基本药物供应链结构第31-32页
  (二) 基本药物供应链实证概况第32-46页
   1. 基本药物使用第32-36页
    (1) 医疗机构处方第32-35页
    (2) 药店使用第35-36页
    (3) 患者自我使用第36页
   2. 基本药物流通配备第36-42页
    (1) 医疗机构基本药物采购配备第36-40页
    (2) 药店基本药物经营配备第40-42页
   3. 基本药物生产第42-46页
    (1) 基本药物生产实证第42-44页
    (2) 基本药物生产选择第44-46页
 三、新基本药物制度实施前基本药物供应链问题界定第46-56页
  (一) 基本药物供应链中间指标分析第46-54页
   1. 基本药物可及性第46-49页
    (1) 供应保障短缺情况第46-48页
    (2) 医院无基本药物存货或不购买基本药物第48-49页
   2. 效率第49-50页
    (1) 卫生服务调查中的处方效率第49页
    (2) 全部使用基本药物处方中各类比例分析第49-50页
   3. 费用负担第50-54页
    (1) 处方费用第50-52页
    (2) 均次药品费用第52-54页
  (二) 新基本药物制度实施前问题聚焦第54-56页
   1. 基本药物使用较为广泛,但供应链各环节均存在品种短缺第54页
   2. 基本药物并未起到降低费用负担的显著作用第54-55页
   3. 基本药物合理使用仍未得到有效改善第55-56页
第三部分 基本药物流通价值链问题归因第56-81页
 一、基本药物流通价值链概况第56-75页
  (一) 基本药物流通价值链结构第56-58页
   1. 概述第56-57页
   2. 各环节说明第57-58页
  (二) 基本药物采购概况第58-66页
   1. 采购各环节模式第58-65页
    (1) 成交方式第58-62页
    (2) 渠道模式第62-64页
    (3) 日常采购支付第64-65页
   2. 采购方式统计第65-66页
    (1) 城市社区卫生服务中心第65-66页
    (2) 乡镇卫生院第66页
  (三) 基本药物使用规制概况第66-68页
   1. 处方使用决策规制分类第66-68页
    (1) 处方规范与应用指南第66-67页
    (2) 处方结构控制第67页
    (3) 处方费用控制第67-68页
  (四) 基本药物零售作价概况第68-70页
   1. 零售作价方式分类第68-70页
    (1) 顺加作价第68-69页
    (2) 差别差率第69页
    (3) 零差率第69页
    (4) 政府直接定价第69-70页
  (五) 基层医疗机构筹资补偿概况第70-74页
   1. 基层医疗机构运营成本补偿分类第70-73页
    (1) 差额收支分离返还补偿第70-71页
    (2) 全额收支分离返还补偿第71页
    (3) 医保预付补偿第71页
    (4) 商业分成间接补偿第71页
    (5) 自主收支直接补偿第71页
    (6) 财政补偿第71-73页
   2. 基层医疗机构收入支出统计第73-74页
    (1) 城市社区卫生服务中心第73页
    (2) 乡镇卫生院第73-74页
  (六) 基本药物目录比较第74-75页
 二、基本药物流通价值链问题归因分析第75-81页
  (一) 价格发现机制尚未形成,降低采购成本遭遇瓶颈第75页
  (二) 基本药物处方缺乏有效制约机制第75页
  (三) 定价和补偿方式并未明显改善医疗机构收支结构第75-79页
   1. 药品收入和支出大幅增加第76-77页
   2. 药品收支结余大幅减少,药品收支结余率大幅降低第77-78页
   3. 业务收支亏损加剧第78-79页
   4. 总收支结余率降低第79页
  (四) 基本药物目录过于庞大,没有发挥对使用、生产和经营的导向作用第79-81页
第四部分 基本药物流通价值链问题根源与政策模式的经济学分析第81-125页
 一、基本药物流通价值链问题根源的经济学分析第81-89页
  (一) 基本药物流通价值链现状特征的经济学分析第81-87页
   1. 应用理论概述第81页
   2. 医疗服务供求的经济学分析第81-83页
   3. 药品补偿及过度使用的经济学分析第83-85页
   4. 部分基本药物短缺的经济学分析第85-87页
  (二) 福利性基本药物供求分析第87-89页
 二、基本药物流通价值链政策模式的经济学分析第89-125页
  (一) 交易费用理论简析及数据实证说明第89-91页
   1. 交易费用理论第89-90页
   2. 实证分析第90-91页
  (二) 筹资补偿模式的机制与经济学分析第91-99页
   1. 自收自支直接补偿(居民个人筹资)第91-92页
   2. 收支分离返还补偿第92-93页
   3. 财政补偿第93-95页
   4. 医保预付补偿第95-98页
   5. 商业分成间接补偿第98-99页
  (三) 基本药物销售配置的经济学分析第99-104页
   1. 处方内控第99-100页
   2. 处方自由外配第100-104页
  (四) 基本药物零售作价的经济学分析第104-108页
   1. 生产成本加成定价第104-106页
   2. 采购成本加成定价第106-108页
    (1) 顺加作价第107页
    (2) 差别差率作价第107页
    (3) 零差率作价第107-108页
  (五) 基本药物使用决策规制的经济学分析第108-114页
   1. 处方集与应用指南第108-110页
   2. 处方结构控制第110-111页
   3. 处方费用控制第111-114页
  (六) 基本药物采购配置的经济学分析第114-125页
   1. 成交准入第114-121页
    (1) 集中成交第114-117页
    (2) 定点生产第117-118页
    (3) 分散采购第118-121页
   2. 配送渠道第121-123页
    (1) 供应商指定渠道第122页
    (2) 采购方集中遴选渠道第122页
    (3) 渠道层次控制第122-123页
   3. 采购支付第123-125页
    (1) 分散采购分散支付第123页
    (2) 分散采购集中支付第123-125页
第五部分 基本药物流通价值链改革策略优化分析与组合第125-131页
 一、基本药物流通价值链机制优化的新制度经济学原理第125-126页
 二、基本药物流通价值链各环节机制优化与策略组合分析第126-131页
  (一) 价值定位——目录范围界定第127页
  (二) 利益驱动第127-128页
  (三) 使用决策规范第128-129页
  (四) 销售配置第129页
  (五) 价格发现与利益均衡第129-130页
  (六) 外部根源——服务供给第130-131页
第六部分 新基本药物制度实施后衍生问题分析与调整策略第131-139页
 一、新基本药物制度实施后的问题修正第131页
 二、新基本药物制度实施后可能衍生的问题第131-134页
  (一) 财政资金补偿压力骤增,短期内全面替代药品补偿的可操作性较差第131-133页
  (二) 全面限制基层医疗机构对非基本药物的配备使用,将带来新的药物可及性问题第133页
  (三) 与已有基本医疗保障制度衔接不到位,将造成基本医疗保障覆盖和服务能力的下降第133-134页
 三、新基本药物制度实施后衍生问题的根源分析第134-136页
 四、新基本药物制度衍生问题的调整策略与优选路径分析第136-139页
  (一) 筹资支付能力不足地区的调整策略与实施路径分析第136-137页
  (二) 筹资补偿能力充足地区的调整策略与实施路径分析第137-139页
第七部分 政策建议第139-141页
参考文献第141-143页
致谢第143-144页
附录一第144-157页
附录二第157-168页

 
 
论文编号BS424295,这篇论文共168
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