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布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎的疗效观察
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【中医 毕业论文】【摘要】 的 探讨布地奈德（BUD）混悬液治疗急性喉炎的疗效。方法 通过随机分组，67例患儿分为观察组36例，接受BUD混悬液压缩泵雾化吸入；对照组31例，接受地塞米松（DXM）静脉滴注。通过各种症状、体征改善时间来判断其疗效。结果 布地奈德观察组症状、体征改善时间及消失时间均早于对照组地塞米松组。结论 布地奈德治疗急性喉炎确切有效，值得临床推广。
【关键词】 急性喉炎 布地奈德 雾化吸入
急性喉炎是小儿常见的上呼吸道感染。起病急，病情重，进展快，若治疗不及时或治疗不当，可危及生命［1］。我院用布地奈德（BUD）混悬液治疗急性喉炎明确有效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年10月～2008年2月在我科住院的急性喉炎患儿67例进行随机分组。年龄6个月～5岁，其中男38例，女29例。病情符合急性喉炎的诊断标准。排除极度呼吸困难应立即行气管切开术抢救者。
1.2 研究方法 将患儿随机分组：观察组36例，男20例，女16例。用空气压缩泵（德国百瑞公司产品）喷射吸入BUD混悬液（阿斯利康生产的普米克令舒）。年龄小于1岁，每次吸入0.5 mg。1～5岁每次吸入1 mg，每日2次，连5天。对照组31例，男18例，女13例。静脉点滴地塞米松（DXM，天津药业集团新联股份有限公司生产）0.3～0.5 mg/（kg·d）。每日一次，连续5天，其余用抗生素及支持、对症治疗相同。两组患儿年龄、性别、起病症状均具有可比性。
1.3 疗效评定标准 （1）显效：入院第二天，精神明显好转，呼吸困难缓解，缺氧改善，3天后声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣消失。（2）有效：入院第二天，精神好转，呼吸困难减轻，缺氧得到不同程度的改善，3天后声嘶，犬吠样咳嗽减轻。5天后声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣消失。（3）无效：经治疗精神状况，呼吸困难及缺氧均无改善。
1.4 统计学方法 数据比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。BUD组显效22例，有效14例。DXM组显效11例，有效20例。
2 结果
两组治疗效果见表1。BUD混悬液治疗，患儿症状及体征改善明显优于DMX组，P<0.05。表1 两组患者治疗效果比较注：P<0.05
3 讨论
急性喉炎是儿科常见的急诊。易出现喉梗阻，严重时可危及生命。病原体为副流感病毒、腺病毒、合胞病毒等，但易继发细菌感染。病理改变为喉部黏膜急性水肿、炎细胞浸润、平滑肌痉挛以及气道内分泌阻塞。临床表现有犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气性喉鸣，呼吸困难，可伴有发热。在抗病毒抗生素对症基础上及时用糖皮质激素（GCS）减轻黏膜水肿是治疗关键［2］。GCS具有较强的抗炎作用，可缓解喉部水肿，改善呼吸困难等症状。静脉滴注DXM，药物分布在咽喉部的浓度相对较低，连续应用其生物学作用递增，对机体免疫功能有抑制作用，易造成炎症扩散。吸入型GCS具有作用直接迅速，局部药物浓度高，疗效好，避免或减少全身用药可能产生的不良反应［3］。BUD混悬液是目前唯一可雾化给药的吸入型糖皮质激素，BUD混悬液通过空气压缩泵雾化成颗粒，药物颗粒直径合适（3～5 μm），有利于大量药物沉积在喉、呼吸道黏膜上，迅速发挥药物作用。BUD非特异性抗炎及抑制变态反应强度是DXM的20～30倍，BUD混悬液提高呼吸道选择性，延长局部作用时间，从而保证其对喉炎的疗效［4］。
本研究表明，BUD混悬液治疗急性喉炎起效快，疗效好，使用安全可靠，无需特殊吸入技巧，操作性强，适用于任何年龄，值得在临床推广应用。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2002，1162-1164.
2 王正敏，陆书昌.现代耳鼻咽喉科学.北京：人民军医出版社，2001，927-930.
3 李明华，殷凯生，董克成.哮喘病药物治疗学.北京：人民卫生出版社，2001，177.
4 杨锡强,易著文.全国高等学校教材儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003，306-307.
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