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医疗保险制度改革的五大难点
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作者：叶广/戴益民 主题类号：C41/社会保障制度 【 文献号 】1-1483
【原文出处】社保财务
【原刊地名】武汉
【原刊期号】200005
【原刊页号】26～27
【分 类 号】C41
【分 类 名】社会保障制度
【复印期号】200012
【 标 题 】医疗保险制度改革的五大难点
【 作 者 】叶广/戴益民
【作者简介】叶广 戴益民 湖北省武穴市财政局
【 正 文 】
医疗保险制度改革因医疗“低水平、广覆盖”而成为我国各项社会保障制度改革中最深入、最彻底、最全面的改革。也正因如此，它所涉及到的利益调整范围最广，改革难度最大。本文试就医疗制度改革的五大难点进行剖析。
难点之一：医疗机构改革难到位
医疗机构改革是关系到职工基本医疗保障制度能否顺利推进的关键。我国的医疗机构目前还是医药合一的体制，药品收入占医院总收入的55%以上，医疗机构销售药品的利润率高达28%（13%购药折扣＋15%批零差）。巨大的利润形成了医院经营过度依赖品收入的局面，也使得医院和医生的行为发生扭曲，造成医疗费用急剧攀升。近年来医疗费用增长过快，除去对享受公费和劳保医疗的人员缺乏费用约束之外，医院钻公费医疗的空子，开“大处方”卖高价药是主要因素之一。因此，今后医院要走医药分开之路——医院是带有福利性质的事业单位，只管看病治病，不管卖药；卖药的任务要交给药店，药店属于企业，这是理顺医院管理体制的必由之路。但就目前的情况看，一步到位还很难，一方面由于门诊、治疗等医疗服务价格偏低，大部分医院要维护经营，还离不开药品收入；与此同时，财政对医院的补偿和投入又受到财力的限制。在改革不能一步到位的情况下，可以首先在医院内部实行医药分开核算，适当提高诊疗费标准，同时大力整顿医疗机构的不正之风，严明内部纪律，健全约束机制。
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