| | | 恢复公共支持：农村卫生的脱困之路
| | 社会学 社区论文
[摘要]回顾中央政府关于经济改革和卫生改革的社会学 社区论文
政策文件，则还能从更深层次观察到那些导致卫生服务过度市场化的社会学 社区论文
政策理念和政府行为。所谓“过度市场化”，指的是用市场调节替代本应由政府承担的责任。例如公共卫生筹资和设定卫生服务供给者的激励机制。在财政分权改革中，上级政府把卫生筹资的责任转给下级政府，下级政府在财力拮据、且缺少有效措施消除卫生机构冗员的情况下，把筹资的主要任务推给了卫生机构，实质上是把难题交给了原本就失灵的市场。这种政策导向，从１９８５年的卫生改革方案中便可略见端倪。缺少公共支持的市场化非但不能解决卫生筹资和服务成本控制的困难，反而既造成资源配置和使用效率低下，又导致资源分配更大程度的不平等。然而这也并不意味着政府天然有能力破解这道难题。
早在上个世纪６０年代中期，中国农村集预防医疗保健功能于一身的三级（县、乡、村）卫生服务网就已形成。在高度集中的计划经济体制下，政府发动的公共卫生项目可以借助于这一网络顺畅地落实到村庄基层。以“赤脚医生”为标志的村卫生员在使农村居民便捷地获得初级卫生服务方面发挥了巨大的作用。卫生员的报酬通过记工分的形式从生产队领取，村民看病用药的药费按成本收取现金。此间在全国绝大多数地区实行的合作医疗制度，实际上正是这种依存于人民公社组织的基层公共卫生服务制度，而非国外发展经济学家们通常理解的那种以社区为基础的合作医疗保险制度。此外，政府对药品生产和销售的严格控制，使得质量可靠而价格低廉的药品供给成为可能。上述制度因素的存在和政府对公共卫生事业强有力的财政支持，对农村人口在低收入水平下改善健康状况做出了决定性的贡献。
|
| | |
| | | | <<<<<全文未完>>>>> 全文字数约$$$zishu$$$字 | |
| | |
| |
|
教育论文中心