| | | 公办村级卫生室对保障基本医疗保健服务供给的作用
| | 社会语言学论文
经济改革以来，中国经济曾连年高速增长、农民家庭收入普遍提高，这无疑会增强农村人口的社会语言学论文医疗服务购买力并对他们的社会语言学论文健康状况产生积极影响。据1990年全国人口普查资料，我国的婴儿死亡率为32.9‰，人均预期寿命达到68.6岁。与同等收入水平的发展中国家相比，健康指标居于前列。然而不容忽视的是，农村居民有关看病吃药既不便宜又不方便的抱怨日益强烈。除了政府公共卫生支出不足和医药市场治理不力的原因之外，大部分村级卫生室的私有化和农村三级预防保健网作用的削弱，也是导致这种现状的决定性因素。为了扭转这种现状，我国东部地区一些县/市10年前即开始重建村级公共卫生室，推进乡村两级预防医疗保健服务一体化。为了了解这一举措对改善乡村基本医疗保健服务供给的作用，笔者自1999年11月起，在浙江的鄞县、安徽的宣州、河北的易县和广东的东莞、中山和顺德进行了田野调查。以下将主要根据调查所得和现有的文献及档案资料，说明经济改革前后农村基层公共卫生机构的变化及其影响，分析目前制度实验所遇到的问题，并从保障基本医疗保健服务供给的角度，讨论政府在重建和重组农村基层公共卫生机构中的作用。
一、农村基层公共卫生机构与集体经济组织
中华人民共和国成立之时，农村广大地区严重缺医少药，居民健康知识和卫生习惯极为欠缺，地方病传染病肆虐，人民健康指标属于世界上最低水平的国别组（world bank，1997）。为了扭转这种局面，政府一方面投资于预防活动，着重预防那些严重危害人民健康的流行性疾病和严重威胁母婴生命的疾病。另一方面，整顿已有的卫生工作队伍，建立基层卫生组织。到1965年，农村绝大多数地区的县、公社和生产大队都已建立起医疗卫生机构，形成了较为完善的三级预防保健网。这其中，公社卫生院的运行在很大程度上依赖于社队财务的支持，大队卫生室则几乎完全靠集体经济维持。卫生室的房屋和器械由大队投资，流动资金和人员经费主要是生产队拨付。
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