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大肠癌应用生物治疗的展望

   正文:恶性肿瘤的生物治疗经历了一个漫长而又令人失望的曲折过程:早期,人们试图通过刺激机体的免疫功能来达到其抵抗肿瘤的目的,故称为免疫治疗。随着对肿瘤免疫学的了解,以及重新组合技术的发展,出现了不少新的疗法,其内涵也就更广泛,因而统称为生物治疗。并被认为可列为除手术、放疗、化疗之后,第四种治疗恶性肿瘤新的重要手段。生物治疗是指通过宿主自身免疫机制的作用或给予动物的物质来达到抗肿瘤的目的。由于越来越多地采用这种治疗方法,使人们对宿主防癌机制有了更深入的了解,加上技术上的发展,使得有足够多的淋巴因子被用于临床病例。然而从整个生物治疗领域的发展来看,它还处于相当早期的阶段。虽然,已有一些重新组合的生物治疗物质被公认为某些恶性肿瘤的标准治疗,但其治疗范围和现有的医疗设备都尚待开发和提高,同时也还有许多未能解决的难题需予研究和探索。
   从整体而言,实体瘤的生物治疗尚处于试验和探索阶段,疗效还不理想,因为有许多问题尚未解决。大肠癌的情况基本相仿,现就当前几种常用的生物治疗在大肠癌中的应用及其展望作一简介。
   1、干扰素(IFN)
   干扰素对各种肿瘤具有抗肿瘤作用,包括毛发细中国实用外科杂志1996年(第16卷)第10期胞白血病(HCL)、慢性髓性白血病(CML)、表皮T细胞淋巴瘤和Kaposi肉瘤。白血病和淋巴瘤是最敏感的肿瘤.单独应用干扰素或与化疗联合应用其疗效均极明显。然而在有些实体瘤,尤其是黑色素瘤和肾细胞癌中亦可看到有长期效应和疾病稳定>12个月的结果。但在其它实体瘤如结肠癌、乳房癌、肺癌、骨肉瘤中单独用干扰素的效应小于10%。最近,Walder等和Grem等相继报道在进展期结直肠癌病例中,当干扰素与5-FU联合应用时,可增强5-FU的抗癌效应。Ragnhammer的报道还同样显示联合应用才5-FU和干扰素治疗结直肠癌可获得较好的效应,尤其对以往未经任何治疗的病人,其有效率明显提高,可达64%,而且毒副反应轻微且可逆,并认为治疗方便、花费又低。这些报道都认为5-FU和干扰素联合应用对进展期结直肠癌具有较为显著的治疗效果。当然,在应用这两种药物时,给药剂量、用药强度、输注速度和时间控制都对药物抗肿瘤的活性起着作用,因此是需要认真对待,加以解决的问题。换言之,如何通过良好的联合来达到最佳的效果,尚有待人们进一步探索和实现。
 
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