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成人间活体肝移植
   作者：叶晟　韩本立　董家鸿
   切取成人肝脏的左外叶或左叶作供肝的小儿活体肝移植(ｌｉｖｉｎｇｄｏｎ
   ｏｒｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ,ＬＤＬＴ)现已在世界上广泛开
   展并取得良好的临床效果。但对于成人ＬＤＬＴ,切取供者的左叶作移植往往不够
   ,而右叶虽然够大,但由于切取右肝的风险而曾使外科医生犹豫。现对成人ＬＤＬＴ
   最新进展作一综述。
   一、供体的选择和评估
       1.供体选择的伦理学问题:ＬＤＬＴ的首要原则是供体的安全性及无害性。Ｌ
   ＤＬＴ的供者仍存在潜在的并发症甚至较严重,应在各移植中心建立ＬＤＬＴ供者
   正式同意的方式并标准化[1]。第二个原则是供者本人自愿。供者应知晓ＬＤＬＴ
   手术基本过程及可能的危险性,据报道ＬＤＬＴ供者潜在的死亡率约为0 01%～0 0
   3%,美国统计为0 2%～0 4%[2]。因此许多移植中心把ＬＤＬＴ的重点放在亲属之间
   ,因为他们往往是自愿捐赠而不计报酬。第三个原则是供者术前需心理评估以确认
   是否在完全没有压力的情况下主动签署同意书,并有随时撤回的权力,往往有供者在
 
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