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先天性尿道下裂治疗现状

   作者:边建民
   [关键词] 尿道下裂/先天性;外科手术,泌尿系统;外科,整形 
     一期尿道成形术治疗先天性尿道下裂,在50年代中期始有较大的发展,目前创
   用的手术方法达200余种,但尚无一种特定的术式可适合于各种类型之尿道下裂。
   多数学者认为:术者的手术经验、患者的局部畸形情况、尿道覆盖屏障及缝线质量
   是保障手术成功的重要条件。现根据近几年的有关文献,就近年来常用的、疗效较
   满意的几种一期手术方法综合如下。
   1 尿道口前移、阴茎头成形术(MAGPI)
     本术式于1981年Duckett首先报道[1],实施200余例,仅1例发生尿瘘,李衷
   初[2]报告用本术式治疗阴茎头型或冠状沟型的尿道下裂100余例,效果满意。其
   方法为:通过龟头正中切口,及两外侧龟头瓣的覆盖,把尿道外口前移到龟头正位
   。其特点为:操作简单,设计合理,手术效果好,术后外观完美,基本与正常相似
   ,并发症少,目前在世界上已被广泛应用,如异位尿道口腹侧皮肤较厚,弹性较好
   则前移容易,有较多软组织缝合固定,可避免前移之尿道口回缩,如张力大则前移
   的尿道口有可能向近侧退缩,甚至退回至冠状沟。
 
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