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论脊髓和脊神经的环状卡压
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除直接暴力和神经原疾患损害外,环状卡压是脊髓和脊神经的大敌。 脊髓以其在人身的首脑地位而被悬吊在椎管的中央,受到层层套管状保护。然而脊柱的多方位生理运动,使脊髓处在摇篮式的椎管中。为适应椎管运动的需要,脊髓进化成为具有特殊力学结构的半流体性粘聚体,在其总长度延伸10%的范围内,有极大的伸缩可塑性,可以在很小的外力作用下,像手风琴样折叠、展开或产生各种弹性形变。只要不超出延伸10%的极限,运动中的脊髓可以维持自身的动态平衡而安然无殃。由脊髓发出的脊神经,其神经根有椎间孔(或神经通道)的环状保护,神经干有肌筋膜间隔或骨纤维管的环状保护。周围神经更具有蜿蜒延伸能力,以适应四肢超大范围的生理运动。 安全结构愈是复杂,有其安全的一面,也有其隐患的一面。一但机体内外环境发生超限度变化,神经保护管将会变成神经卡压环。环状卡压会造成脊髓和脊神经的严重损害。椎管狭窄可以引起脊髓的环状卡压。椎间孔或侧隐窝的狭窄,可以引起神经根的环状卡压。肌筋膜间隔或骨纤维管的狭窄可以引起神经干的环状卡压。不同部位的卡压,以其所支配的区域而出现不同的神经卡压综合征。 人们多重视神经根或神经干的卡压,而轻视脊髓的卡压,殊不知神经根、干的卡压,因其疼而被早发现早治疗,脊髓的卡压,常因局部无疼而被误诊误治。如脊髓的多段卡压(多段椎管狭窄症),常被误诊为侧索硬化症而束手无策。颈胸段的脊髓卡压所引起的心脏和胃肠道功能障碍,常被误诊为心脏或胃肠道疾病而久治不愈。脊髓卡压综合征的早期,常出现肢体感觉异常(或热、或凉、或麻木、或酸沉、或束缚感)。中期神经反射亢进,肌痉挛;晚期肌萎缩,肌乏力,或大小便功能障碍,下腰段脊髓卡压,则出现典型的间歇性跛行。脊神经根的卡压,则出现沿该神经干的放射疼,有关腱反射迟钝或消失。神经干的卡压,则出现卡压环远端的神经症状(如腕管或踝管综合征所引起的手或足的疼痛麻木)。
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