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以发热待查收治的伤寒17例临床分析
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【中药学类毕业论文】【摘要】 为了探讨以发热待查(FUO)收治的伤寒的临床特点，以利于早期诊断，对自1994～2005年收治的符合FUO标准并最终确诊为伤寒的17例进行回顾分析。结果，17例患者中青年多见，占82.4％；其中无1例完全具备伤寒的典型临床表现(稽留热、相对缓脉、表情淡漠、肝脾肿大、玫瑰疹、粒细胞减少等)；肥达氏反应阳性率76.5％；血培养阳性率23.5％；所有病例均对喹诺酮类敏感。结论，典型的伤寒在FUO患者中罕见，需依据不典型的临床表现加肥达氏反应及各种培养结果进行确诊。喹诺酮类为其首选药物。
【关键词】 发热待查 伤寒 肥达氏反应
发热待查(fever of unkown origin，FUO)为临床上最为棘手的病症之一。FUO是指发热时间超过2～3周，腋温数次超过38.5℃，经过完整的病史询问、体格检查及常规实验室检查后仍未能明确诊断的疾病［1］。引起FUO的病因甚多，大致可分为四类：感染性疾病、风湿性疾病、肿瘤性疾病及其它。做为感染性疾病之一的伤寒也成为FUO不可忽视的病因。目前由于临床上抗生素的普遍应用及预防接种的普及，使伤寒的发病率大幅下降，但也使轻症伤寒和亚临床病例相对增多，伤寒的典型临床表现已不多见,除发热外,相对缓脉、表情淡漠、肝脾肿大、玫瑰疹、粒细胞减少等表现的发生率均较低,从而使伤寒的诊断变得异常困难［2］。现就宁夏医学院附属医院1994～2005年收治的符合FUO标准的254例患者中，最终确诊为伤寒的17例(占总数6.4％)患者的临床资料分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组17例中，男12例(占70.1％)，女5例(占29.9％)；年龄＜35岁者14例(占82.4％)，＞35岁者3例(占17.6％)；热程＜4周者4例(占23.5％)，＞4周者13例(占76.5％)；发病到确诊时间3～14周，平均5周。本组病例系通过多次行血、便、骨髓培养获得病原学依据，或多次肥达氏反应阳性 (H≥1∶160，O≥1∶80)［3-4］而确诊，并且已
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