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冠向下法与步退法在磨牙较细弯曲根管预备中的应用
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【中医毕业论文范文】【关键词】 冠向下法 步退法 磨牙较细弯曲根管根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的最根本最有效的方法，良好的根尖预备是根管冲洗和充填的基础，是根管治疗成败的关键环节。使用常规方法预备后牙较细弯曲根管时，容易造成碎屑阻塞，肩台形成，器械折断，根尖偏移，根管壁侧穿，根管预备过长、过大或不足。因此对于后牙较细弯曲根管的预备，目前一直是根管预备的难点，为了改变这种状况，作者总结了一种简单有效的方法—冠向下法与逐步后退法联合应用，在临床取得了良好的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006—2008年门诊的根尖周病初诊患者165人，共203颗患牙，均为磨牙。其中男性96颗，女性107颗;年龄50～78岁。
1.2 方法 初次就诊常规口腔检查，拍X线片，评估及确定根管形态。去除全部髓顶，充分暴露根管口，建立直线通道，尽可能取得便利型，先用10#C锉插入根管，以明确根管方向，用根尖定位仪测定工作长度，先用机用ProTaper机动镍钛成型锉SX敞开根管冠2/3;用逐步后退法预备根尖段，每根锉预备都以工作长度为准，每增大一号锉之前用2%氯亚明反复冲洗根管，再用成型锉S1和S2依次达到工作长度，进行根尖预备，最后用完成锉F1.F2完成根管预备，一周后根充，拍X线片检查根充效果。
2 结果
2.1 评价标准
痊愈：原有临床症状消失，根尖周X线射区消失，骨组织修复，骨硬板清晰，根尖牙周膜间隙正常。
有效：根尖周X线射区明显缩小。
无效：根尖区X线透射区不变或扩大，或根尖周出现X线透射区[1]。
2.2 治疗完成后，随访1～2年，痊愈191颗牙，成功率为94.09%;有效5颗牙，无效7颗牙，失败率3.44%，总有效率为96.55%。
3 讨论
根管预备是采用机械的方法，彻底清除根管内的感染物质，将根管系统制备成一定的形状，为冲洗消毒液清洁根管和严密根管充填提供良好便捷的通道。根管预备是根管治疗中重要且难度较大的步骤之一。使用常规预备方法，可造成
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