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自拟清心利湿方治疗心脾蕴热型口腔溃疡体会
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【##中医学院毕业论文】【关键词】 口腔溃疡;心脾蕴热;清心利湿方;中医疗法口腔溃疡是临床常见病,一年四季均可发病。口腔溃疡虽是小病,但易复发,经久不愈,且新旧创口交替出现。笔者以自拟清心利湿方治疗口腔溃疡,获得满意疗效,现介绍如下。
1 病因病机
口腔溃疡属于中医“口疮”、“口糜”范畴。中医认为,疼痛皆与火有关,所谓“诸痛痒疮,皆属于心”,“舌为心之苗”。但口疮之火,不独责之于心,因脾开窍于口,两颊与齿龈属胃与大肠经。临床上常可见平素过食肥甘厚腻、辛辣醇酒所致心脾积热,循经上攻于口而发口疮,正如《圣济总录》所说：“口舌生疮者,心脾经蕴热所致也。”《太平圣惠方》亦云：“凡太阴脾之经也,脾气通于口,腑有热,乘于心脾,故令口舌生疮也。”亦可见脾虚不能运化水湿,郁而化热,湿热上蒸所致口疮。《丹溪心法·口齿》曰：“口疮,服凉药不愈者,因中焦土虚,且不能食,相火冲上无制。”指出脾气虚弱与口疮的关系。可见,本病病机以湿热互结为主,与心脾两脏关系最为密切。热为心火上炎之热,湿为脾不运化之湿。湿热互结,如油裹面,难解难分,湿性粘滞,故口疮反复发作,缠绵难愈。当然,临床上亦可见肾阴不足,年老体弱,久病伤阴,阴津不足,虚火上扰,熏蒸口腔黏膜而生口疮者。但临床上总以心脾蕴热证型为多见[1]。
2 方药组成
清心利湿方组成：黄芩10 g,黄连8 g,肉桂1～2 g,牛膝10 g,青黛2 g,薄荷6 g,藿香10 g,连翘12 g,白及9 g,甘草5 g。兼心烦、失眠、大便干燥者,加炒栀子、香附;口干多饮者,加生地黄、天花粉。另外,还可根据溃疡所在部位选用引经药：舌尖部,加用淡竹叶;舌体两侧,加用牡丹皮、郁金、当归等。
3 典型病例
患者,男,38岁,2008年9月5日就诊。主诉口疮反复发作5年,加重2周。口剧痛不能进食,伴有发音困难,流涎,口苦口臭,大便2 d未行,平素2～4 d一行、质干燥、呈羊屎状,小便短赤灼热,舌质红,苔黄,脉弦滑。查：舌尖及舌体两侧各有芝麻大小或绿豆大小的溃疡1个,双颊黏膜各有1个约0.2 cm×0.
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