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麝香加桃红四物汤保守治疗异位妊娠30例
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【中医学教育论文下载】【关键词】 异位妊娠;保守治疗;麝香;桃红四物汤异位妊娠来势凶险,是妇产科急腹症之一,且近年来发病率有攀升趋势。2003-2008年,笔者对在本院住院治疗、有生育要求、不愿意手术治疗,或经用西医保守治疗杀胎无效,及经检查肝功能异常,不宜使用杀胎药的异位妊娠患者,用麝香加桃红四物汤保守治疗,效果满意。现将此经验介绍如下,以供同道参考。
1 临床资料
30例异位妊娠患者均为本院妇产科住院患者,年龄最小23岁,最大36岁,妊娠时间最短38 d,最长51 d。症状：有停经史,腹痛,不规则阴道出血。体征：腹部明显压痛及反跳痛,肌紧张,尤以患侧明显;血压、饮食、脉搏基本正常。检查：血人绒毛膜促性腺激素(HCG)及尿HCG检测结果均为阳性,子宫B超提示宫腔内未见妊娠,附件区可见包块,无明显胎心。
2 治疗方法
全部病例均停西药,继续住院采用麝香加桃红四物汤保守治疗。处方：麝香(冲)0.15 g,当归15 g,川芎10 g,白芍10 g,生地黄10 g,桃仁10 g,红花10 g。用法：将药煎好后把麝香放入混匀后分2次温服,隔4 h服1次,每日1剂,连服2周。治疗7 d后复查血HCG、尿HCG,降至正常后去麝香,加水蛭5 g、黄芪15 g。
3 观察指标
用药期间,严密监测患者的生命体征变化,复查HCG及血常规,B超监测附件区包块变化情况。
4 临床疗效
疗效标准：参照《实用中西医结合妇产科学》[1]中保守治疗异位妊娠成功标准。临床治愈：症状消失,血β-HCG转阴,B超检查包块消失;有效：症状消失,血β-HCG下降幅度>15%,B超检查包块缩小50%;无效：症状未改善,血β-HCG增高,B超示包块未缩减或增大。结果痊愈23例,有效7例,有效率达100%。
5 讨论
异位妊娠属中医“妊娠腹痛”、“胎动不安”、“癥瘕”范畴。多由惊恐忧思,意所不决,致气郁不舒,气郁则血结,结积成块故见癥瘕;癥瘕阻滞,血不归经,见阴道出血;瘀血不去,血不循经,反阻
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