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外伤性脾破裂临床分析
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【中医学评职论文下载】
【关键词】 外伤性 肝脾破裂 临床分析外伤性脾破裂在基层医院，尤其是在交通事业发达、现代工业飞速发展的今天更为多见。单纯性脾破裂死亡率约为10％若合并破裂，死亡率则达70％以上，因此，早期诊断，及时处理，多能挽救患者生命，降低死亡率。我院2009年2月至2010年2月间共收治外伤性脾破裂60例，其中闭合性损伤51例，开放性损伤9例，保守治疗6例，手术治疗54例，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2009年2月至2010年2月间共收治外伤性脾破裂60例，其中男48例，女12例，年龄16-59岁，平均年龄41.2岁。受伤原因为车祸撞击伤、高处坠落损伤以及刀刺伤。其中开放性损伤9例，闭合性损伤51例。伤后距明确做出诊断最短30分钟，最长20小时。合并肋骨骨折9例，肾挫伤3例，股骨干、骨盆骨折9例，后腹膜巨大血肿24例，无一例死亡。
1.2 临床表现 入院时脉搏100次，分以上者42例，血压120-90/90-60mmHg者43例，90-50／60-0mmHg17例。血红蛋白6-10g/L者19例，5g/L以下者无，11g/L以上者41例。白细胞计数1万-2万者28例，1万以下者12例，2万-3万之间者19例。全部病例都有肝区或脾区叩击痛，移动性浊音3例可疑，56例阳性，肠鸣音消失1例。均行腹腔穿刺并抽得不凝血液，施行紧急剖腹探查术。
1.3 治疗
60 例患者，保守治疗6例，手术治疗54例。采用非手术治疗，严密监测血压、心率、红细胞压积等指标和腹部体征，维持心率＜100次/min；绝对卧床休息；禁食、胃肠减压、止血、合并伤相应处理、床旁B型超声动态观察等。术式选择：单纯脾切除术28例，脾裂修补术28例，行脾部分切除术7例，脾切除后脾组织自体移植1例，术中放置腹腔引流管32例，术后48~72 h拔管，引流出淡血性液体50～200 ml。
2 结
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