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1例结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎的护理
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【临床中医学检验论文】 结核性脑膜炎患者比较常见，而隐球菌性脑膜炎属于真菌性脑膜炎，是比较少见的。本病虽罕见，但在我国分布甚广，常被误诊，但如有警惕，诊断常无困难。2008年7月我科收治了1例结核性脑膜炎合倂真菌性脑膜炎的患者，现将该患者的护理体会介绍如下：
1 病历摘要
患者女，26岁。因发热，咳嗽2周入院。该患者2周前受凉后出现畏寒、发热。自测T高达40.1°C，咳嗽为少量白痰，其他查体无阳性体征。在住院前自输青霉素一周（常规量）先锋V号2日4g/日，效果欠佳。入院查体时：T38.1°C 、 P110次/分 、R18C次/分，BP13/8KPa ，咽充血，双肺呼吸音清，无干湿罗音。初步诊断为：发热待查？入院后一直予抗感染，抗病毒治疗效果差，并不断完善相关检查，但仍持续发热，体温波动在38°C -39°C之间，无规律。患者入院一周后突然出现头痛、神志恍惚、尿失禁、继而处于昏迷状态。查T39°C 、 P114次/分 、 R22次/分、 BP18/12KPa 、压眶无反应、烦躁不安、脑膜刺激征阳性，结行腰穿及各项检查确诊为结核性脑膜炎合倂隐球菌性脑膜炎。经四联抗痨及抗真菌，降颅压，脑室引流等综合治理后，患者恢复良好，能正常工作及生活。
2 护理
2.1 一般护理
患者处于昏迷状态，呼吸道有分泌物时，无力将分泌物咳出，应采取去枕平卧，头偏向一侧，应及时用吸引器吸出呼吸道分泌物，以防窒息。双眼不能闭合时，用凡士林纱布盖于双眼，以防角膜干燥。口山盖湿纱布，防口唇干裂。
由于暂禁食，用口服药时均需从鼻饲管注入，药片均需碾成粉末状。在从胃管注入时，每次都必须检查胃管是否在胃内，并保持胃管通畅，防止扭曲受压，赌赛。留置导尿保持尿管通畅。准确记录出入量，并认真观察尿的颜色、性状。做好口腔护理，保持口腔清洁，防止继发感染。床单位保持平整，清洁，有汗及时擦干 ，每4小时翻
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