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郭连澍治疗突发性聋的经验
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【中医医学论文】【关键词】 听力受损者 名医经验 郭连澍郭连澍是河北省人民医院中医科主任，主任医师，教授。从事临床工作30多年，学验俱丰，尤其对一些疑难杂症有独特见解。笔者有幸侍诊于侧，受益匪浅，现将其论治突发性聋的经验介绍如下。
1 病因病机
1.1 西医学认识
突发性聋是一种原因不明的，以听力突然下降或丧失为主要临床表现的非特异性感音神经性耳聋。近年来发病率有所上升，而发病年龄有下降趋势，发病原因及机制尚不清楚。郭老师认为突发性聋与血管痉挛、血流黏滞、血循环障碍、病毒感染等有关。内耳供血障碍及病毒感染导致迷路动脉痉挛、栓塞，血栓形成，迷路水肿，最后可导致螺旋器和血管纹萎缩，螺旋神经纤维与前庭的感觉上皮细胞减少，从而导致耳聋。
1.2 中医学认识
突发性聋属中医学暴聋范畴。早在《内经》就有论述，如《灵枢·脉度》曰“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣”，《灵枢·决气》云“精脱者，耳聋”，均说明耳聋与肾密切相关。《证治准绳》云“暴聋之病”是因“经脉欲行而未通”,说明暴聋源于经脉气血的瘀滞。另外，风热外袭或风寒化热侵及耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失去“清能感应，空可纳音”的功能，终致耳聋；脾气虚弱，阳气不能上奉清窍可致耳聋，如《素问·玉机真藏论》说“脾为孤脏……其不及则令人九窍不通”；郁怒伤肝，郁而化火，火邪循经上扰耳窍；痰火郁结，阻塞气道，气滞血瘀，耳窍脉络失养终致耳聋。
2 治疗方法
2.1 辨证施治
2.1.1 肝火上扰，清窍闭塞型
证见：突然耳聋，耳鸣，头痛，口干，口苦，烦躁易怒，脉弦或弦数，舌质红，苔薄黄。治宜清肝泻火，通经开窍。予清肝开窍饮。药物组成：柴胡9 g，栀子9 g，牡丹皮9 g，石菖蒲30 g，郁金10 g，葛根15 g，丹参15 g，知母9 g，黄柏9 g，赤芍药15 g，甘草9 g，路路通9 g，丝瓜络9 g。
2.1.2 风热上扰，清窍闭塞型
证见：突然发热，
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