|
|
|
|
Ⅰ期前后路联合手术治疗无瘫痪的严重压缩伸展型下颈椎骨折脱位
|
|
【中医学免费论文下载】作者：荣树，马兆钦，万建彬，孙嵘，刘涛，刘克廷【摘要】 Ⅰ期前、后联合入路手术治疗无瘫痪的严重压缩伸展型下颈椎骨折脱位损伤6例，跟踪随访11～24个月，平均随访时间19个月，脊髓神经功能良好，植骨融合率高，稳定性好，无并发症发生。
【关键词】 颈椎骨折;手术
临床资料
1 一般资料 本组男性4例，女性2例;年龄24～43岁，平均31岁。致伤原因：道路交通伤4例，坠落伤2例。损伤部位：C41例，C52例，C63 例。Allen分型分期均属压缩伸展型第4阶段，所有患者四肢和躯干感觉正常，运动不受限，腱反射无异常，无锥体束征。6例颈椎正、侧位X线片、CT检查示均有不同程度的颈椎椎体向前脱位、骨折、单侧或双侧关节绞锁、椎板骨折。MRI成像见骨折块凸入椎管致使颈椎管狭窄，但脊髓形态正常，信号无异常。均于2～5天内手术。
2 方法
2.1 术前处理 术前常规颅骨牵引，受伤时间<48小时且有条件者用大剂量甲泼尼龙冲击治疗。
2.2 手术方法 (1)后路手术：颅骨牵引下，颈后路正中切口，剥离显露骨折椎的上、下1个椎骨的椎板及棘突，然后缓缓剥离显露骨折棘突、椎板、关节突，绞锁关节撬拨复位或咬除阻碍复位的关节突关节，切除伤椎全椎板、黄韧带，关节突周围植骨，椎弓根固定或侧块钢板内固定，C臂机透视，如复位满意可缝合切口，如仍无法复位行前路手术复位后再缝合。(2)前路手术：取右侧胸锁乳突肌前缘横切口，将胸锁乳突肌和颈动脉鞘拉向外侧，气管、食管和甲状腺拉向内侧，分离至颈椎前面，用C臂透视确定需要减压的椎体间隙，刮匙取出前方压迫颈髓的骨块、椎间盘，并向上、下方潜行减压，取自体髂骨块或肽网植入减压间隙，选择合适的前路颈椎自锁钛板和螺钉固定。术后颈托固定4～6周。
3 结果 6例术后均行正侧位X 线片及MRI，随访11～24个月，术后Χ 线片示颈椎序列曲度良好，术后无并发症发生，MRI 影像见颈椎管容积恢复正常，脊髓形态正常。所有患者随访时均无神经压迫症状。X线片示均获得牢固骨性融
|
|
|
|
<<<<<全文未完>>>>> 全文字数约1219字
|
要阅读全文请先注册成VIP会员！详情请阅读会员专区！
VIP会员可以阅读全文， 欢迎加入VIP会员专区！ 加入VIP会员步骤如下：
注册用户名→在线购卡
|
|
|
|
广告服务