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小针刀结合关节松动术治疗中重度肩周炎临床疗效观察
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【动物中医学毕业论文】 肩关节周围炎简称肩周炎[1]，又称漏肩风、五十肩、肩痹等， 是指发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症。临床表现以肩关节疼痛和功能障碍为主要特征，其主要病理改变常为肱二头肌长短肌肿胀，关节滑膜水肿，炎性细胞浸润及组织液渗出等；任何有关盂肱关节附近的炎性改变，均是导致肩关节周围炎的诱发因素。给患者带来了极大痛苦，严重影响工作和生活。作者自2007年10月至2010年1月对78例中重度肩周炎的病人进行麻醉下行小针刀结合关节松动术治疗，取得了满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
78例患者(男27，女51)平均年龄51.5岁；右肩30例，左肩41例，双肩7例；病程3～16月，平均9月。均符合肩周炎诊断标准[2]。其中中度患者52例，重度患者26例。来本科就诊前，有34例曾经服用非甾体类抗炎止痛药；有46例接受理疗、针灸、推拿、封闭、外敷膏药等治疗无明显疗效。所有病例均作血常规、生化、血沉、X线、免疫血清学检查，排除肿瘤、骨折、脱位等引起肩部疼痛或其他关节炎的痛症。符合肩周炎的诊断标准。
中重度肩周炎诊断标准[2] 中度：肩及上背部经常疼痛，肩关节活动不当即可诱发疼痛，夜间加重，常影响日常生活。肩外展或前屈上举＜150°，后伸＜25°，压痛点2～3个以上，肩周肌肉有不同程度萎缩。重度：上述症状加重，肩外展或前屈上举＜90°，后伸＜15°，压痛点3～5个不等，肩关节造影可见肩关节容量减少。符合以上一个条件即可诊断。
2 治疗方法
2.1 小针刀治疗[3]
应用汉章牌Ⅰ型4号小针刀，确定小针刀松解的部位及刀口走向，冈上肌抵止端，肩峰下、肱二头肌长肌腱沟部、三角肌前后缘、冈下肌和小圆肌的抵及端寻找固定疼痛点，用龙胆紫标出进针点及该处的肌纤维及血管神经走向。定点后常规消毒、铺巾、戴无菌手套，左手拇指在痛点处加压，避开神经血管，右手持小针刀从标记处顺大血管、神经、肌纤维走向垂直于皮肤快速刺入，深达筋膜下，摸索进针，当患者感到局部酸痛、胀痛及术者手感
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