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谷氨酰胺对重症创伤患者内毒素水平的影响
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【代写中医论文】作者:李钢 卢长虹 刘光晶 李小兵【关键词】 毒素随着严重创伤日益增多,伤后多脏器功能障碍综合征(MODS)的防治日益成为研究热点。为此笔者对2004年8月至2007年7月在本院住院的40名严重创伤患者应用谷氨酰胺(Gln)进行治疗,并观察血浆Gln浓度对创伤后血浆内毒素的影响,从而分析Gln对MODS的预防作用。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组患者40例,其中男28例、女12例,年龄18~60岁,平均年龄38岁。15例患者为多发胸腹部创伤且合并大面积全层皮肤撕脱,总面积占体表面积15%~20%;10例患者为骨折或脊髓损伤合并重度肢体软组织挫裂伤;15例单纯烧伤患者,总面积40%~60%体表面积,深二度至三度。早期给予平稳抗休克治疗,创面手术、创面换药及抗生素应用按常规进行。 1.2 分组 本组患者按随机数字表法随机分为Gln组和对照组各20例。两组患者年龄、性别、伤前体重、创伤性质及严重程度、伤后入院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 1.3 治疗方法 两组患者保证氮和热量的营养支持,其中蛋白质每日2.0g/kg(±5%),热量每日180kJ/kg(±5%),热量∶氮约为150∶1,糖脂双能源供热比例约为3∶2。Gln组患者每日按0.5g/kg的剂量,分3次口服或通过胃管管饲服用Gln(安凯舒)颗粒,对照组患者每日通过胃管或口服甘氨酸。 1.4 检测指标 (1)采集血浆:于0、1、3、7、14、21天晨空腹抽取静脉血2mL,抗凝,4℃、离心15分钟后取血浆,置-80℃低温冰箱保存以测血浆Gln;于0、3、7天晨,空腹抽取静脉血6mL,抗凝,4℃、离心15分钟后取血浆,分装后置-80℃低温冰箱保存以测血浆内毒素。血浆样品的采集与处理均在严格无菌和去致热源的条件下进行。(2)Gln浓度检测:采用反相高效液相色谱法[1]在LC-10A高效液相色谱系统(日本岛津公司)上测定。
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