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百草枯中毒致肺间质纤维化2例
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【中医学院毕业论文】作者：夏顺生，余健民，肖祖克【关键词】 百草枯中毒 肺间质纤维化 百草枯又名对草快，20%溶液称克无踪，是目前使用最广泛的除草剂之一，进入泥土很快失活，正常使用对野生动物及环境不产生危害。中毒多由误服或口服所致，人类中毒后引起多脏器损伤，甚至功能衰竭。最常见肺、肾、肝、心脏损害，包括肺内出血、水肿、肺间质纤维化，病死率甚高，为30%～50%[1]。本院收治2例患者，现报告如下。
例1：患者，女，14例，学生。因2008年9月10日不愿上学与父母争吵后口服20%百草枯液约35ml后，感头晕，咳嗽，上腹部烧灼感，呕吐。2h后被家人发现送往当地医院急救，给予洗胃、输液、利尿及护胃等相关治疗，上述症状有所缓解。1周后出现呼吸困难，渐加剧，为进一步诊治转入本科。入院查体：体温36.8℃,脉搏96次/min，呼吸25次/min，血压120/70mmHg，神志清楚，口唇发绀，口腔黏膜无溃疡，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及杂音，腹部平坦，肝肋下一横指，质中，轻压痛，脾肋下未触及，双下肢无水肿，神经系统无阳性发现。实验室检查：血常规：WBC 10.2×109/L,N 80%,尿常规：尿蛋白++，红细胞5～6/HP，白细胞1～2HP。血K+3.5mmol/L,肾功能：BUN 20.5mmol/L，Cr 315.6μmol/L;肝功能：ALT 206u/L，AST 162u/L，TBIL 227μmol/L，直接胆红素为182μmol/L，血气分析：pH 7.46，PaCO2 48mmHg，PaO240mmHg，SO268%，肺部HRCT：双肺弥漫性网状及纤维条状阴影，考虑肺间质纤维化。肺功能(患者无法进行)未做。给予抗炎及还原性谷胱甘肽、维生素C、甲强龙、护胃、祛痰、呼吸机辅助通气(IPAP 20～30cmH2O,EPAP 5～10cmH2O)，吸氧等治疗，后呼吸衰竭加重，低氧血症仍不能纠正。在本科住院10天后死亡。
例2：患者，男，45例，农民。因夫妻吵架后自服克无踪50ml左右，7天后出现尿黄，巩膜黄染，呼吸困难2天，于
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