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卡托普利的临床新用途
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卡托普利的临床新用途
湖北黄冈职业技术学院（438000） 周良斌
摘要：本文介绍转换酶抑制剂卡托普利（巯甲丙脯酸）在高血压、充血性心力衰竭以外的一些临床疾病的应用，如：肝硬化腹水、心肌梗塞、特发性水肿、雷诺氏病、血管性硬皮病、脑血管痉挛和偏头痛、类风湿性关节炎、肺动脉高压症、原发性甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进等疾病的应用近况。
肝硬化腹水 [1] 大多数肝硬化腹水患者的肾素一血管紧张素－醛固酮系统往往比较活跃。血管紧张活力的增高可引起肾动脉收缩，这可能是肝肾综合征疾病机理之一。crossley报告，卡托普利有选择性扩张血管作用；使用该药后，在全身动脉压下降同时，肝血流量从1124±115ml/min下降至841±93ml/min,p<0.001。eriksson报告，用卡托普利12.5－25mg 45min后肝静脉楔压可从2.9±0.17kpa(22±2mmhg)下降至2.5±0.17kp(19±2mmhg),p<0.05。shepherd成功地用卡托普利消退1例顽固性腹水，该患者因腹胀、气急入院，经检查发现有大量腹水、左侧胸腔积液、肺水肿。开始用螺内酯（安体舒通，症状和体征无改善；改用卡托普利25mg tid 约2h后,肾素水平从3.7ng/( ml/h)升到11.9ng (ml/h)，而醛固酮水平无明显改变。如是经过8d治疗,腹水、胸水及肺水肿症状和体征均逐渐消除。认为该药的作用机理主要是血管紧张素ⅱ减少，由于肾脏血管张力的下降等综合作用而使腹水有所消退。
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