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小柴胡汤加味治疗淋巴瘤举隅
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恶性淋巴瘤是淋巴组织常见的恶性肿瘤,约占全身肿瘤的2%强,临床上并不少见,预后较差,尤其弥漫大细胞型淋巴瘤预后更差,平均生存期1.5年。本文报告一例弥漫性大细胞型淋巴瘤，由于难以忍受化疗产生的副作用，改用配合中药辨证施治取得较好的效果，分述如下。
临床资料
患者女，31岁，以“胸部不适2个月”为主诉就诊。胸部x线摄片发现纵膈有一团状阴影。ct诊断为前纵膈肿瘤。在x线透视引导下经皮作肿物病理活检，病理报告为恶性淋巴瘤（b细胞弥漫性大细胞型）。入院后马上接受化学药物治疗，用药后病人相继出现恶心、呕吐、脱发、白细胞减少，一周后病人不能忍受，遂停止化疗。中医所见：舌苔白干燥；脉象虚实间；腹部平坦、胸胁苦满、压痛明显。
治疗
首先给予小柴胡汤加桂枝茯苓丸（4.0），薏苡仁（10.0）、半枝莲（5.0），一周后，恶心、呕吐等症状消失，白细胞恢复到正常范围。于是病人再次进行第二次化疗，但再度出现发热、白细胞降至800/l，而中断化疗。继续使用上述中药，加半莲12g，灵芝6g。大约2个月后进行第三次化疗。经过15天，患者又因小叶性肺炎入院，体温39.8c。，白细胞1200/l，应用抗菌素后好转出院。一个月后继续化学治疗，got212，gpt279，wbc500，rbc27500，进行红血球成分输血。同时给以柴胡桂干姜汤，加白术（4.0），茯苓（5.0），黄芪（5.0），半枝莲（10.0），薏苡仁（10.0），丹皮（3.0）等。十天后患者情况改善，减量（约80%）化疗重新开始，但又因副作用强烈，中断化疗，白血球只剩下7 00 /l，给以白细胞增生剂。
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