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重度高血压伴心肌缺血行腹部急诊手术的麻醉处理
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摘 要： 目的 探讨高血压伴心肌缺血在全麻下行急诊腹部手术时应用佩尔地平、艾司洛尔及硝基甘油治疗的临床效果. 方法 上述患者24例，于诱导插管前及术毕拔管前，静注艾司洛尔、佩尔地平，分别观察静注后至30 min和20 min时收缩压(sbp), 舒张压(dbp), 心率(hr)的变化. 术中观察静滴硝基甘油至60 min及停药后至30 min， sbp, dbp, hr的变化. 结果 诱导插管前静注药物后2 min， sbp, dbp, hr即显著下降，sbp于25 min回升至原水平，hr于30 min回升至原水平. 术毕拔管前静注药物后，sbp, dbp, hr显著下降，且维持至20 min. 术中静滴硝基甘油时，sbp, dbp显著下降，且维持至停药后30 min，而hr无显著改变. 结论 应用佩尔地平、艾司洛尔及硝基甘油能显著降低高血压及心率增快，维持全麻诱导、拔管时血压、心率的平稳，维持术中血流动力学的稳定，且能减少各自用药量及其毒副反应.
关键词：高血压；心肌缺血；外科手术
0 引言
围术期伴重度高血压及心肌缺血对于非心脏手术患者是一个严重的临床问题［1-3］，血压过高增加心肌耗氧，易诱发心肌梗死，脑血管意外而致死. 迅速控制高血压及心动过速能大大提高麻醉与手术安全性. 我们对24例患急性胆道疾病、梗阻性黄疸、肠梗阻等腹部疾患，术前伴高血压、心肌缺血及心动过速患者行全麻处理，麻醉过程中应用佩尔地平、艾司洛尔、硝酸甘油进行治疗，并观察其疗效及安全性.
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