| | | 瑞芬太尼与异氟醚控制性降压在鼻内镜手术中的作用比较
| | 临床医学检验论文［摘要］ 目的临床医学检验论文：探讨鼻内窥镜术中全静脉麻醉时瑞芬太尼与异氟醚控制性降压对循环、出血量、调节血压起效时间的临床医学检验论文影响。方法：64例均选择美国麻醉医师协会(ASA)所制定的Ⅰ级～Ⅱ级的择期鼻内镜手术患者，随机分两组，实验组与对照组各32例进行降压，降压幅度为诱导前平均动脉压(MAP)的30 %～40%，最低不能低于50 mmHg。分别麻醉前、降压即刻、达到预定值时、降压维持一段时间、停降压15 min时刻，监测循环变化，记录手术总出血量，降压用时及恢复血压用时。结果：实验组与对照组比较心率变化无差异(P>0.05)，两组出血量比较有统计学意义(P<0.05)，实验组降压用时及恢复血压用时较对照组短(P<0.05)。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚能有效、迅速、稳定地控制性降压。
［关键词］ 瑞芬太尼；异氟醚；内镜手术；控制性降压；全身麻醉
微创鼻腔内窥镜手术，因其具有创伤小、直观性强等优点，受到患者及手术医生的青睐，但由于鼻腔狭窄，血管丰富，手术中出血量多，常常导致术野显露不清，影响手术的进程或大量出血。麻醉中控制性降压方法较多，本研究观察瑞芬太尼与异氟醚在控制性降压效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组鼻窦炎及鼻息肉患者共64例，均选择美国麻醉医师协会(ASA)所制定的诊断标准I级～lI级，按数字随机法分为降压组和对照组各32例。降压组男19例，女13例，年龄13岁～53岁，体重38 kg～76 kg；对照组男21例，女11例，年龄11岁～49岁，体重24 kg～68 kg；两组患者ASA分级、年龄、性别、体重、血红蛋白等指标差异无统计学意义(P>0．05)。
1.2 麻醉方法 实验组： 术前肌肉注射鲁米那2 mg/kg，东莨菪碱0.3 mg，入室后予监测仪监测HR、DBP、SBP。实验组诱导：顺次静脉注射咪唑安定0.01 mg/kg，利多卡因1.5 mg/kg，维库溴铵 0.2 mg/kg，瑞芬太尼2 μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，去氮给氧3 min后气管插管。麻醉维持利多卡因2 mg/kg·h，丙泊酚1 μg/kg·min~2μg/kg·min，瑞芬太尼0.25 μg/kg·min~0.5μg/kg·min，维库溴胺首剂量的一半注入(视手术时间的需要)。在手术结束前45 min静脉注射芬太尼0.1 mg，手术结束前10 min停止输注丙泊酚、利多卡因。对照组以芬太尼(6 μg/kg)等效价代替瑞芬太尼镇痛，余诱导同试验组，维持用芬太尼0.1 μg/kg·min~0.2 μg/kg·min输注，吸入2％ ～3％ 异氟醚。则在手术结束前30 min~45 min停注芬太尼，手术结束前10 min停止吸入异氟醚与丙泊酚的输入。
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