| | | 原发性胰腺淋巴瘤1例报告并文献复习
| | 西医学 小论文下载朱昆莉，王仁本，徐 敏，郭英华，巩合义，李金丽，孙惠英
原发性胰腺淋巴瘤(primary pancreas lymphoma，PPL)是一种罕见的西医学 小论文下载恶性肿瘤，占结外恶性淋巴瘤的西医学 小论文下载2%以下，占胰腺肿瘤的0.5%以下［1］。国内有关PPL的报道较少见，且多为个案报道，对其认识尚不足，较少引起临床医生的重视。我们收治了1例PPL患者，结合国内外文献进行总结分析，以提高对PPL的诊治认识。
1 病历摘要
患者，男，48岁，因“酒后大便呈陶土色”于2004年8月3日在到青岛大学医学院附属医院行腹部B超及CT检查，示胰腺肿块并腹膜后淋巴结肿大，行肿块穿刺细胞学检查，报告为弥漫性淋巴细胞性恶性淋巴瘤（B系，小淋巴细胞型），免疫组化：CD20(+)，CD45Ro(+)。于2004年8月23日收住我院。查体：全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。腹平软，右上腹及剑突下可触及质韧肿块，有压痛，肝脾肋下未及。CT检查示胰腺体积弥漫性增大，密度均匀性减低，腹膜后及肝胃韧带区示肿大淋巴结。行CHOP方案(CTX 1.2g第1天，EPI 100mg 第1天，VCR 2mg 第1天、第8天，Pred 100mg 第1～5天)化疗4个周期，肿块缩小不明显。给予腹部病灶适形放疗，DT = 50Gy，放疗后复查上腹部CT示胰腺及腹膜后病变较前明显缩小。又给予VIP方案(VP-16 0.1g第1～5天，DDP 40mg第1～3天，IFO 2.0g第1～5天，mesna 0.4g iv IFO后0、4、8h)化疗2周期，复查CT示肿块完全消失。随访至今患者病情完全缓解，存活。
2 讨论
近10年来国内共报道PPL病例16例，见表1，其中男13例，女3例；年龄16～74岁，中位年龄57.5岁。临床表现以腹痛、上腹部肿块最为常见，其次为黄疸、反酸、呃逆、乏力及短期内体重下降，常不伴浅表淋巴结肿大和肝脾肿大。Nishimura 等［2］报道的19例PPL患者中，男13例，女6例；发病年龄46～84岁，平均62岁，腹痛为主要症状。Bouvet 等［3］报道Texas大学癌症中心收治的11例PPL患者，男6例，女5例；年龄37～74岁，平均64岁，最常见的症状是腹痛，极少放射至背部。PPL患者中，男性发病率高于女性。PPL的发病年龄明显高于胰腺癌，中位发病年龄在60岁左右。
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