| | | 米诺环素在皮肤性病中的合理应用
| | 西医学 评职论文米诺环素(二甲胺四环素、美满霉素，Minocycline、minocin)系第二代四环素，它是一种半合成四环素，化学名为7-二甲胺基-6-去甲基-6-去氧四环素。用于治疗敏感病原菌所致的西医学 评职论文各种轻、中度感染，临床疗效较好。
1 一般药理作用〔1～2〕
米诺环素为广谱抗菌素，与四环素有相似的西医学 评职论文药理作用，但作用更强。
1.1 抗菌：对革兰氏阳性菌和阴性菌特别对四环素耐药的菌株敏感；对需氧菌和厌氧菌也有抗菌活性；另外对支原体、衣原体亦有抑制作用。米诺环素主要为抑菌，但高浓度也具杀菌作用。
1.2 抑制淋巴细胞活动：米诺环素能显著抑制淋巴细胞对植物血凝素(PHA)的致有丝分裂原应答反应；
1.3 抗炎：米诺环素具有抑制中性白细胞趋化性和抑制参与炎症的氧中间体作用；
1.4 抗胶原酶活性：胶原酶活性取决于钙和锌，米诺环素能通过其螯合作用影响钙和锌水平而发挥作用。
1.5 抑制皮脂分泌：米诺环素能显著减少面部皮肤游离脂肪酸水平，随治疗时间延长，减低游离脂肪酸的量越多，停药后仍能维持该作用。
1.6 对蛋白质代谢的作用：通过阻碍氨基巯基-S-RNA与RNA核糖体复合体的结合而阻碍蛋白质合成。
1.7 影响细胞粘附：米诺环素在剂量小于100μg/ml时能增加齿龈成纤维细胞的粘附和伸长作用。
2 临床应用
2.1 痤疮及其它的皮肤感染性疾病
2.1.1 痤疮 米诺环素对中、重度炎症性痤疮效果较好。无论与安慰剂或四环素作双盲研究，均证明米诺环素有较好的临床效果，患者皮肤的痤疮丙酸菌数和面部皮脂显著减少，并在停药后仍维持作用。陈人义〔3〕用美满霉素与四环素治疗寻常痤疮并加以对比，共114例，随机分为两组，其中美满霉素组58例口服美满霉素每次50mg，每日2次；四环素组54例每次口服25mg，第1周每日4次，逐周减量至第4周每日1次。均服完4周后判定疗效：美满霉素组痊愈42例，总有效率96.55%；四环素组痊愈14例，有效21例，无效19例，总有效率64.81%，两组治愈率和总有效率均有显著性差异(P＜0.01)。国内外〔1〕的临床治疗表明，美满霉素通过抗菌消炎和抑制细胞外脂肪酶，降低皮脂中游离脂肪酸的浓度，对痤疮有满意的疗效，其效果明显优于四环素。
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