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高置换率和低置换率CRRT对急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合症患者呼吸循环的影响
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作者：李树志 陈军 侯立朝 黄怡 熊利泽 陈绍洋 王雅丽 计根林 郑李娜
【摘要】 目的： 观察高置换率和低置换率连续性肾脏替代治疗（CRRT）对重症胰腺炎（SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时呼吸循环及外周血TNFα水平的影响. 方法： 回顾性分析2001年以来在我院接受治疗的SAP合并ARDS、并接受呼吸机和CRRT治疗的患者，共22例. 按每位患者接受CRRT置管率的不同分为2组：A组（10例，CRRT置换率为2 L/h），B组(12例，CRRT置换率为4 L/h). 记录给予CRRT治疗前、治疗后6, 12, 24 h的实测呼吸频率、心率和无创动脉血压；于上述相应时点抽取动脉血做动脉血气分析，并留取血样，使用ELISA法测定血清TNFα水平. 结果： CRRT后两组患者的氧合指数和呼吸均有明显的改善（与治疗前比较，P<0.01），血压、心率也趋于稳定（与治疗前比较，P<0.05或<0.01），其中B组的变化更为显著（与A组比较，P<0.05或<0.01）；CRRT后两组患者的外周血TNFα水平均有明显降低（与治疗前比较，P<0.01），其中B组患者血TNFα水平的改变更为显著（与A组比较，P<0.01）. 结论： 高置换率CRRT能较低置换率CRRT更有效地清除SAP合并ARDS患者体内的炎症因子，因而更有利于其呼吸循环功能的改善.
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