| | | 肢体电烧伤的早期修复
| | 中药师论文【关键词】 肢体；电烧伤；早期修复
【关键词】 肢体；电烧伤；早期修复
1临床资料
自199605以来我院收治283（男181，女102）例肢体电烧伤患者，年龄2～65岁. 致伤电压220V～100 kV，单纯肢体伤189例，伴躯干伤81例，伴头颈部伤13例；双上肢为出入口169例，上肢入口下肢出口86例，上肢入口其他部位出口的中药师论文21例，其他部位入口肢体出口7例. 伤后3d以内行手术者192例，超过3d手术者91例. 创面覆盖全中厚植皮143例，皮瓣移植140例，其中局部皮瓣89例，岛状皮瓣49例，剔骨皮瓣21例，游离皮瓣12例，废用肢体皮瓣、皮片8例. 最多者先后8次手术，≥3次手术103例，≤2次手术180例.
治疗283例，肢体截除36例，其中上肢肩关节离断3例4肢体，上臂截除12例15肢体，前臂截除9例12肢体，手指、足趾截除7例18指（趾）. 下肢髋关节离断或部分截除5例. 肢体截除处血管病检113例. 其结果临床上分为轻、中、重三类，轻度（26例）：血管内皮、弹力纤维灶性坏死; 中度（44例）:血管壁全层大片状坏死; 重度（37例）：血管烧毁，管壁组织结构难以分辨，管腔断裂不连续.
2讨论
2.1解除张力，挽救保留间生态组织在早期清除坏死组织中，如坏死组织界线不清，在尽量保留间生态组织的中药师论文同时只清除烧毁变性的软组织，以免术后坏死组织继续腐烂，造成感染毒素吸收，使全身中毒反应加重. 减张后需切开松解筋膜、肌膜、肌间隔处，放出渗液，要达到软组织彻底松驰状态，往往要将切口延长在皮肤创缘的10 cm左右. 探查血管损伤的程度较为重要，术中应对是否结扎及结扎平面做出准确判断，否则可致血管破裂. 本组1例因颈部、股部创面较大，损伤深达骨面、病情非常危重而未能早期探查，伤后5d颈总动脉破裂大出血而死亡. 另有1例右上臂肱动脉中段结扎，伤口感染，血管破裂出血，发现及时再次肱动脉高位结扎，而挽救了生命. 本组有8根肢体动脉结扎段都有轻度病理损伤，结扎后尽可能用健康的软组织包埋，术后没有发生1例血管残端结扎处破裂出血的情况.
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