| | | 东莨菪碱对非心脏手术后老年患者早期认知功能障碍发生率的影响
| | 医学论文【摘要】 目的医学论文： 观察术前应用东莨菪碱对老年患者全麻下非心脏手术后早期认知功能障碍发生率的医学论文影响. 方法： 选择全麻下行择期非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者121（男78，女43）例，随机分为东莨菪碱组和对照组. 东莨菪碱组在麻醉诱导前10 min静脉注射东莨菪碱（5 μg/kg）；对照组则给予等容积生理盐水，麻醉诱导后持续微量泵注射瑞芬太尼及吸入异氟醚、间断注射维库溴铵维持麻醉. 分别在术前及术后第7日进行神经心理学评估，采用简易智力量表、数字广度测试、数字符号测试、循迹连线测试和小故事记忆测试等5项测试. 结果： 因各种原因，仅有64例患者完成全部测试，其中东莨菪碱组35例，对照组29例. 两组患者身高、体质量、性别、受教育年限等一般资料及手术时间和麻醉药物总量差异无统计学意义（P＞0.05）. 东莨菪碱组术后认知功能障碍（POCD）发生率为25.7%，对照组为24.1%，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论： 术前静脉注射5 μg/kg东莨菪碱对老年患者非心脏手术POCD发生率无显著影响.
【关键词】 东莨菪碱；老年人；病人；术后认知障碍
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)是指手术后出现定向、思维、记忆、注意力、自知力等认知能力的改变［1］，老年患者大手术后POCD发生率更高，非心脏手术后1 wk内POCD发生率可达25.8%～27%［2-3］. 近年来，麻醉药物的使用是否对老年患者术后认知功能存在影响，已受到人们的广泛关注. Rasmussen等［4］提出POCD可能与全麻药物对中枢胆碱能、兴奋性氨基酸系统的作用有关. Ray等［5］的研究结果也提示中枢乙酰胆碱脆弱或衰退是老年患者记忆与认知紊乱的可能原因，但目前仍无定论. 东莨菪碱是一种毒蕈碱样受体阻断药，临床上将其作为麻醉术前用药. 本研究拟观察术前给予东莨菪碱对全麻下老年患者非心脏手术POCD发生率的影响和应用的安全性.
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