| | | 医学图像在癫痫灶定位中的应用
| | 制药论文【摘要】 目的制药论文： 分析难治性癫痫患者正电子发射断层扫描(PET)，视频脑电图 (VEEG)，颅内脑电图以及磁共振成像（MRI），探讨仪器定位的制药论文应用价值. 方法： 难治性癫痫患者75(男52，女23)例，年龄(30.6±18.3)岁，均行VEEG，发作间期PET及MRI检查，51例进行了手术治疗，其中14例行颅内电极埋藏术，根据Engel疗效分级评估手术疗效，比较PET，MRI和VEEG在对致痫灶的术前定位准确性并分析它们之间的关系. 结果： 癫痫患者70例在发作间期脑PET异常表现，5例脑组织代谢未见明显异常. PET病变定侧率高于VEEG，FDG PET低代谢灶检出率高于MRI. 结论： 发作间期 PET对癫痫灶定位的灵敏度和准确性优于MRI和头皮EEG，头皮EEG，MRI及PET相结合可确定病灶部位、选择手术适应证和预测疗效.
【关键词】 癫痫；正电子发射断层显像术；脑电描记术；磁共振成像
癫痫是最常见的神经疾患之一，手术治疗成功的关键在于癫痫的准确定位［1-2］，同时依赖于科学合理的术前辅助检查［3-4］. 我们总结难治性癫痫应用医学图像对癫痫灶进行定位和部分接受外科手术治疗患者，探讨医学图像在癫痫灶定位中的作用和意义.
1对象和方法
1.1对象
难治性癫痫患者75(男52，女23)例，年龄（30.6±18.3）岁，其病史均超过3 a，经两种一线抗癫痫药物治疗2 a以上，发作频率仍为每个月2次以上或有明确器质性病变．对这些患者进行了视频脑电图监测(VEEG),正电子发射断层扫描(PET)和MRI，其中51例患者行手术治疗，24例患者行术中监测，14例行颅内电极埋藏术，术后失随访2例，随访时间（14.5±6.7）mo.
1.2方法
术前评估手段包括核磁共振（MRI），功能核磁共振（MRI），正电子发射断层扫描（positronemission tomography, PET），单光子发射断层扫描（SPECT），常规头皮脑电图（Scalp EEG）和颅内脑电图（Intracranial EEG）监测. 所有病例均行MRI检查，采用Philips 1.0 T Gyroscan超导MR机进行扫描. 头皮视频脑电图记录用日本光电32导视频脑电图监护系统进行发作期及发作间期连续头皮脑电图监护，导联连接方式采用国际标准1020系统连接，用单极和双极导联描记，常规加用蝶骨电极. 所有患者在接受PET 脑显像期间均处于发作间期，PET仪为Siemens/ECAT EXACT HR+型，图像分析由核医学科和脑外科医师共同完成,对比观察两侧大脑半球和各脑区间的对称性，局限性代谢增高或减低都将视为异常. 对视觉分析可疑之处，采用勾画感兴趣区的方法进行半定量分析，计算相应脑区与对侧对称部位正常脑组织间单位像素平均计数之比，当此值超出正常者相应比值的95%区间时判定为异常［1］.
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