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小剂量肝素预防过敏性紫癜性肾炎肾损害的临床研究
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【摘要】 目的 探讨肝素在预防过敏性紫癜性肾炎中的疗效及安全性。方法 采用随机对照的方法，将81例过敏性紫癜患儿分为肝素治疗组（49例）和对照组（32例），肝素组给予肝素钠100～150 ｕ加入5%葡萄糖100～200 ml中静脉点滴，每日1次，连用5～7天，以后每两周查尿常规1次，至少观察3个月或以上。结果 肝素治疗组发生肾炎3例（6.1%），对照组发生肾炎7例（21.9%），肝素治疗组肾炎发生率低于对照组（0.01＜P≤0.05）。结论 肝素对预防紫癜性肾炎的发生有效，且不良反应少。
【关键词】 过敏性紫癜；紫癜性肾炎；肝素
过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身血管炎综合征，非血小板减少性皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿及蛋白尿等综合表现是本病重要特征。其中30%～60%有肾脏病变，尸检发现几乎100%患儿有不同程度肾病变［1］，患儿通常在病程1～8周出现肾炎综合征或单纯血尿、蛋白尿，也有先有皮疹而后出现尿异常者。多数患儿肾损害较轻，个别患儿出现大量蛋白尿、氮质血症、高血压等，少数患儿因急性肾功能衰竭死于尿毒症。约6%患儿在几年内可进展为慢性肾炎，肾脏病变与预后密切相关，所以，预防过敏性紫癜性肾炎的发生意义较为深远。已有报道对于尚未出现肾损害患儿应用小剂量肝素可有效地预防肾损害。笔者通过前瞻性对照方法来观察肝素在过敏性紫癜中的作用。
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