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我国儿童铅中毒的研究进展
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随着全球工业化和城市化进程的加快、现代工业和交通的迅猛发展，环境铅污染逐渐成为突出的问题，已是影响儿童生长发育的重要因素。从20世纪70年代至今，FAO（联合国粮农组织）和WHO联合委员会对食品添加剂和环境中铅对人体健康的影响曾做过3次评价，ACGIH（美国政府和工业卫生委员会）也将铅列为动物致癌物［1］。
铅是工业生产中重要的化学物质，在地球上分布广泛，含量丰富。也是不可降解的环境重金属污染之一。铅可在环境中长期蓄积，经消化道、皮肤、胎盘等进入肌体，对人体造血系统、神经系统、肝、肾、骨髓等多个器官产生毒性，儿童由于生长发育、代谢及行为的特点，对铅污染和铅毒性更为敏感。因此，儿童的防治现状与研究进展也被社会各界所关注。
1 儿童铅中毒的发病情况
据WHO人类环境保护处的Pruess估计，全球5岁以下城市儿童约有半数血铅≥100 μg/L，大部分病例在发展中国家［2］。目前儿童铅中毒在我国已相当普遍，上海市儿童铅血铅≥100 μg/L者占37.8%［3］；北京地区新生儿发病率为33.7%［4］；海口市对1148名1～6岁的儿童血铅检测，平均血铅为162 μg/L，血铅≥100 μg/L占25.4%［5］；1998年浙江省调查结果显示：全省儿童铅中毒约23.48%，杭州市约39.55%，农村约27.57%，山区14.24%［6］，宁波市约40.77%［7］；戚其平等调查我国城市儿童铅中毒的比例为29.91%［8］。以上的调查结果提示：我国儿童铅中毒状况是比较严重的，不仅是一个公共卫生问题也是一个社会问题，必须引起足够的重视。儿童正处于生长发育的关键时期，血铅可以通过血脑屏障，主要作用于中枢神经系统，对儿童生长发育、智力行为等多方面可产生不可逆的损害；儿童时期接触低浓度铅可导致心理行为改变，常见的有模拟学习困难、空间综合能力下降、运动失调、多动、易冲动、注意力下降、攻击性增加和智力低下；随血铅上升可致厌食、生长发育迟缓、免疫力下降、不明原因的腹痛、便秘、贫血、心律失常等；也可对儿童的白细胞和血小板造成一定的影响［9］。而我国大部分儿科医生对儿童铅中毒认识不足，经常发生误诊，对儿童身心健康造成严重影响。儿童由于血脑屏障发育不完全，当血中游离铅浓度过高时，易引起中毒性脑病，出现恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、精神障碍，严重者高热、抽搐、昏迷，眼底检查可见视乳头水肿。
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