| | | 小儿厌食症的辨证分型论治
| | 西医学 免费小论文【摘要】 将小儿厌食症分为湿食里滞、脾胃气虚、胃阴不足、营卫不和、肝胃不和5型辨证施治，并加用针刺四缝穴，疗效显著。并附案例说明论证。
【关键词】 厌食症；小儿；辨证论治；四缝穴
1 湿食里滞型症见：厌恶进食、脘腹胀满、口臭、汗多、烦躁不宁、大便臭秽或干结便秘，舌苔厚腻或黄腻、脉沉带滑，或指纹紫红。针刺四缝穴黏液多而稠。多由喂养不当，饮食内伤，水谷无从化生精微，导致湿食积滞于内，以致脾失健运，胃难纳谷。治拟消导化滞，运脾燥湿。方选董氏开胃散加减：胡黄连、五谷虫、川厚朴、青皮、陈皮、茯苓、莱菔子、连翘、枳壳、炙鸡内金、谷芽、麦芽等。暑湿困阻则加藿香、佩兰、六一散、砂仁；若腹满微硬、大便秘结者，则加槟榔、木香、枳实、小青皮等。案例1 史某，男，10岁，2003年6月28日初诊。厌食1年余，恶心口臭，进食量少（150 g/d），挑食偏食，面黄少华，形体偏瘦，轻度鸡胸,肋骨外翻，两便尚调，舌质红苔黄腻，两脉濡带小滑。针刺四缝穴4指有黏液。证属湿食里滞，脾失健运。先拟芳香化湿、消滞健脾之法：藿香10 g、川厚朴6 g、胡黄连3 g、炒五谷虫10 g、炒神曲10 g、炙鸡内金9 g、炒枳壳6 g、姜竹茹9 g、炒莱菔子10 g、连翘10 g、生谷芽15 g、生麦芽15 g，7剂。7月5日二诊：药后胃和,呕恶未作，纳谷渐增（250 g/d），舌红苔微腻，脉细软。针刺四缝穴仅1指有黏液。湿食渐化，脾运尚弱，上方去竹茹，加佛手6 g，7剂。7月12日三诊：胃开纳馨，眠安便调，舌苔根部微腻，两脉细和。针刺四缝穴无液。食欲已振，脾气尚虚，予藿香10 g、太子参9 g、白术10 g、茯苓10 g、砂仁3 g、白豆蔻3 g、白扁豆10 g、炙鸡内金9 g、炒枳壳6 g、木香6 g、炒莱菔子10 g、连翘10 g，7剂，益气健脾助运以善其后。按：患儿厌食已久，恶心苔腻，针四缝穴液体黏稠，已显湿食里滞，日久化热，阻于脾胃，纳运失司，形体消瘦，将成疳证。急选胡黄连、五谷虫、神曲、鸡内金、莱菔子、连翘清热消食化滞；藿香、川厚朴芳香化湿。湿热食滞俱化，则脾运复健，胃能纳谷也。经统计该型患儿约占就诊厌食儿的西医学 免费小论文80 %左右。基本方乃从董廷瑶教授治疳三验方之甲方衍化而成，针对湿食里滞型患儿有显著疗效。
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