| | | 小儿原发性肾病综合征分期论治的中医临证思维
| | 中药师论文
【摘要】 在临床中应用中西医结合方法治疗小儿原发性肾病综合征，采取病证结合、分期论治的中药师论文中医临证思维方式，在辨病的中药师论文基础上，根据水肿程度、激素用量、尿蛋白变化及水肿与激素用量相结合情况进行分期论治，取得较好的临床疗效。
【关键词】 小儿;原发性肾病综合征;分期论治;中医临证思维
小儿原发性肾病综合征（PNS）属于祖国医学水肿、腰痛、尿浊等范畴，中医治疗本病积累了丰富的临床经验，形成了独特的临床思维模式。笔者在临床中应用中西医结合方法治疗小儿PNS，采取病证结合、分期论治的中医临证思维方式，在辨病的基础上，根据水肿程度、激素用量、尿蛋白变化等情况进行分期论治，取得较好的临床疗效。
1 按水肿程度分期论治
PNS临床多表现有水肿，临证时在辨病的基础上根据水肿的程度进行分型论治。我们观察50例PNS患者，结果有效率为93 %，其疗效明显优于对照组（P＜0.01）[1]。
1.1 水肿期多见于疾病的初期或后期。病变早期水肿较甚（激素治疗前）,临床表现以脾虚湿困型为主，多兼有标实表现，标实证须辨风邪、湿邪、血瘀、气滞、水停之偏颇；病变后期水肿甚者，临床表现以脾肾阳虚为主。脾虚湿困者治以温阳通络、健脾化湿利水为主,以五苓散合五皮饮等加减；脾肾阳虚者治宜温阳利水，以实脾饮或真武汤合黄芪桂枝五物汤为主加减治疗。
1.2 水肿消退期常见于疾病的后期，临床表现以肾虚为主，临证应区别气血阴阳之不同，临床主要以肝肾阴虚、脾肾气虚、脾肾阳虚为主。在激素治疗的诱导期常表现为肝肾阴虚，可选用知柏地黄丸；在激素治疗的撤减期多表现为脾肾气虚或脾肾阳虚，宜选用金匮肾气丸加减治疗。
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