| | | 毒蛇咬伤致急性肾功能衰竭急救护理体会
| | 药学专业毕业论文［摘要］ 目的药学专业毕业论文 探讨毒蛇咬伤致急性肾功能衰竭患者的药学专业毕业论文急救护理。方法 通过回顾性分析5例毒蛇咬伤致急性肾功能衰竭的临床表现和护理，总结出一套比较实用的急救护理措施。结果 毒蛇咬伤致急性肾功能衰竭的轻重与毒蛇种类、就诊时间相关，经积极排毒护肾支持治疗配合急诊床边血浆置换，5例患者全部治愈。结论 以血液毒为主的毒蛇对肾脏具有较大的直接毒性作用，加上毒素导致体内大量溶血，故伤后很快发生肾功能衰竭，及时病因治疗和血浆置换是提高治愈率的关键。
［关键词］ 毒蛇咬伤；急性肾功能衰竭；护理
近年来由于温室效应导致蛇活动的增加，以及人们户外活动增多和捕蛇行业的出现使得蛇咬伤病例有所上升，本科自2004年6月~2005年6月共收治蛇咬伤患者10例，其中4例为五步蛇（以血液毒为主的毒蛇），另1例不明蛇种。由于医护人员正确处理伤情，积极综合治疗，尤其对危重病人采用血浆置换术，5例患者均痊愈出院。现将我科实施急救护理的体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 毒蛇咬伤致急性肾功能衰竭的5例病例中，男3例，女2例，年龄20~45岁，受伤部位为手指、手掌或下肢。就诊时间最短2 h，最长为24 h。就诊前均未处理过伤口。
1.2 临床表现 毒蛇咬伤往往起病急，发病快。5例患者均有不同程度的伤侧肢体肿胀、疼痛、瘀斑。均有轻度或中度贫血，尿常规中含有红细胞（+~++++），凝血酶原时间延长，血肌酐、血尿素氮升高。其中2例有明显恶心和呕吐，有1例出现肝功能异常。另1例病情严重出现少尿，血红蛋白降至70g/L，血小板降至30×109/L，凝血酶原时间为120 s（正常PT 11.0~14.5 s）。全身水肿伴大片瘀斑。白细胞22.0×109/L，血肌酐705 mmol/L，血尿素氮17.2 mmol/L，神志清楚，具有血浆置换适应证。
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