| | | 重症脑卒中的体温变化的初步探讨
| | 西医学 免费小论文脑卒中是致死、致残率较高的西医学 免费小论文神经系统疾病，是我国居民主要死亡原因之一［1］。体温升高的西医学 免费小论文脑卒中患者在卒中后的严重程度、病死率方面的结局较差的现象并不是偶然，而是确实存在［2］。脑卒中起病后的严重程度除与脑卒中本身造成的损害有关外，还受多种如年龄、病变部位、高血压、高血糖、心肺肾等继发症及急性脑梗死后抑郁症、癫痫等并发症和及时有效的治疗等因素的影响，体温也是其中之一。目前，虽然没有单独的研究报道，却引起了人们的注意。体温升高对脑卒中的预后影响已见文献报道。本文就我院1996年1月～2005年12月收治607例急性脑卒中中的87例重症脑卒中患者在入院后体温变化及预后关系进行初步探讨。
1 临床资料
全部患者入院后准确测量腋窝体温，并在1周内把体温≥37．5℃的变化分为3组：A组，37．5℃～38．5℃；B组，38．6℃～39℃；C组，≥39℃。男54例，女33例，年龄31～82岁，平均57±14．3岁。脑出血59例（基底节区26例，脑干19例，桥脑7例，额、颞、顶、枕叶7例），出血量9．5～92．6ml，脑梗死28例（均为大面积）。1周内死亡68例，1周后死亡11例，存活8例。并发感染67例。
2 诊断标准
全部病例均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准［3］。并经头颅CT或MR证实。
3 原因判断标准
（1）感染，发病后出现呼吸道、泌尿道、皮肤等系统感染的症状及体征，并有相应的辅助检查支持。（2）中枢热：患者同时有间脑受损的证据，有两种表现：一种见于急性发病后24h内出现体温升高，达39℃以上持续不退，病人昏迷、去大脑强直、出汗、肢体发凉，常在几天内死亡。另一种为持久的中枢热，病人可有昏迷、双侧锥体束征、阵发性大汗、瞳孔大小多变、血压波动不稳、血糖升高等。（3）吸收热：无间脑病损又无合并感染的症状，发病后3～10天左右出现，体温在38℃左右的中等热或低热。（4）脱水热：病程中由于使用大量的脱水剂而忽略水、电解质平衡，出现脱水征，病人表现有发热，神志变化等，实验室检查支持而予补等渗葡萄糖水或用等渗盐水与5%葡萄糖液按1∶3配制点滴治疗有效。（5）再出血，病程中病情出现反复，且之后出现发热，腰穿证实有新鲜出血。
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