| | | 肺动脉扩张剂治疗肺高压的进展
| | 医学实践论文肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH)在临床并非罕见，此疾病是由于不明原因的医学实践论文肺动脉压力持续升高并进行性发展导致的医学实践论文慢性疾病。PAH的筛选、早期识别和诊断极为重要。心脏科临床上最常见的肺高压（pulmonary hypertension,PH)是肺静脉高压，PH常常与左心压力提高联系在一起，目前临床发现原发性肺动脉高压也日趋增多。呼吸科最常见的PAH常和呼吸系统疾病联系在一起，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD),缺氧可能是促成PAH的促进因素，在临床PAH的治疗非常棘手。
肺动脉扩张剂应用的理论基础是肺动脉高压时存在明显的肺动脉收缩，血管扩张治疗，可改善其症状、血流动力学和生存率。但在肺静脉高压患者，由于下游存在梗阻，全身应用血管扩张剂可以引起肺动脉扩张导致肺血流量增加和肺水肿。由慢性肺部疾病或间质性肺部疾病引起的低氧性肺高压患者，禁用血管扩张剂，因为血管扩张剂治疗可以引起通气血流比值失调而加重低氧血症［1］。
1 钙通道阻滞剂
有研究显示，对钙通道阻滞剂有反应的肺动脉高压患者，长期应用大剂量钙通道阻滞剂，可以延长其生存期。如氨氯地平，可对10%的肺动脉高压病例治疗有效。肺动脉高压患者在进行右心导管检查时，应用一些短效的血管扩张药物（静脉注射前列环素或腺苷，或吸入一氧化氮），根据其反应可以判断长期应用钙通道阻滞剂对其是否有益。但对血管扩张剂的短期反应并不提示长期应用钙通道阻滞剂可以取得满意的疗效［2，3］。
2 前列环素及其类似药物
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