| | | 剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的探讨
| | 动物医学毕业论文【摘要】 目的动物医学毕业论文 探讨剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式的动物医学毕业论文选择。方法 对本院剖宫产后再次足月妊娠161例孕妇进行回顾性分析。结果 161例中选择再次剖宫产143例，其中因疤痕子宫要求择期手术121例，占84.6%；18例阴道试产，其中13例孕妇阴道分娩，试产成功率72.2%。结论 医患对剖宫产后再次妊娠阴道试产认识不足是导致再次剖宫产的主要原因，转变观念，提高认识，方可提高剖宫产后阴道试产成功率。
【关键词】 剖宫产；再次妊娠；分娩方式；影响因素
近年来，由于孕妇营养过剩，巨大儿的增多和社会因素所致剖宫产率逐年上升，术后再次妊娠率也随之增加，疤痕子宫易发生破裂，危及母婴安全。因此，术后再次妊娠能否经阴道分娩的问题已成为产科临床的突出课题。本文对我院161例剖宫产术后再次足月妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析，旨在探讨剖宫产后再次足月妊娠如何选择正确的分娩方式来减少母婴并发症的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院1999年10月～2006年6月共收住剖宫产后再次妊娠孕妇161例，年龄23～42岁，孕次2～7次，孕周38～41+周。剖宫产≥2次12例，此次妊娠距前次手术时间相隔2～14年。前次手术为子宫下段剖宫产145例，术式不详16例。
1.2 前次剖宫产指征 前次剖宫产指征依次为胎儿宫内窘迫44例，头盆不称34例，社会因素33例，产程延长或停滞17例，脐带绕颈8例，巨大儿8例，羊水过少6例，胎位异常5例，骨盆狭窄3例，妊娠高血压综合征2例，前置胎盘1例。
1.3 终止妊娠方式选择 孕妇入院后均由医生与孕妇及家属分析阴道试产及再次剖宫产的利弊，商量决定分娩方式。阴道试产指征：（1）估计胎儿3600g以下，此次妊娠具有阴道分娩条件，无相对头盆不称。（2）患者愿意接受试产并了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊。（3）前次剖宫产术式为子宫下段橫切口，术中切口无撕裂及术后切口愈合良好，无感染。（4）前次剖宫产指征不复存在，又未发现新的剖宫产指征。试产中做好随时手术、输血、抢救准备，临产后严密观察宫缩强度、产程进度、胎心变化，注意先兆子宫破裂表现，缩短第二产程，试产过程中出现产程进度缓慢、宫内窘迫或先兆子宫破裂等异常情况时急诊剖宫产。不同意试产或无阴道试产指征者均择期再次剖宫产。
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