| | | 动态增强磁共振成像在诊断垂体微腺瘤中的作用
| | 中医学［摘要］ 目的中医学：研究对比剂动态增强磁共振成像(MRI)对垂体微腺瘤的中医学诊断作用。方法：临床拟诊的垂体微腺瘤50例行快速自旋回波对比剂动态增强扫描，接着行常规增强扫描，分析比较动态增强和常规增强两种方法对垂体微腺瘤的检出率。结果：常规增强组垂体微腺瘤的检出率为72%；动态增强组垂体微腺瘤的检出率为94%。 结论：动态增强扫描能明显提高垂体微腺瘤的检出率。
［关键词］ 动态增强；磁共振成像；垂体微腺瘤；诊断
The Role of Dynamicenhanced MRI in the Diagnosis of Pituitary Microadenoma
Abstract: Objective To determine whether dynamicenhanced MR imaging is superior to standard MR imaging after contrast administration for detecting pituitary microadenoma. Methods 50 cases of clinically suspected microadenoma were examined with dynamicenhanced MR imaging, and standard imaging with unenhanced and contrastenhanced spinecho sequences were obtained. The threesequences were evaluated retrospectively and graded for glandlesion contrast conspicuity, lesion, homogeneity, and delineation of lesion margin. Results The positive rate of microadenoma was 94% for dynamicenhanced MRI group and 72% for routinely contrastenhanced group. Conclusion Dynamicenhanced MRI is the best method for the diagnosis of pituitary microadenoma.
Key words: Dynamicenhanced; MRI; Pituitary microadenoma; Diagnosis
垂体微腺瘤以泌乳素升高、停经、泌乳的临床特点而常为临床所拟诊，常规磁共振成像(MRI)扫描，尤其是垂体形态学无明显改变时，诊断有一定的难度。我院采用快速自旋回波序列对比剂动态增强薄层无间隔扫描，提高了垂体微腺瘤诊断的敏感性。
1 材料和方法
50例病例源自本院2004年6月至2006年7月临床拟诊的垂体微腺瘤患者，年龄18岁～38岁，都有停经、泌乳的临床症状，实验检查显示泌乳素升高达正常值2倍以上。采用Philip 1.5 T 双梯度MR机，SENSE头线圈，先行常规轴位、矢状位、冠状位平扫，扫描参数：TSET2WI TR 3 000 ms，TE 120 ms；SET1WI TR 550 ms，TE 15 ms；层厚3 mm，间隔0 mm。FOV 256 mm×256 mm。矩阵256×256，采集次数2次～4次。动态增强扫描，冠状位，扫描序列采用快速自旋回波序列(T1WTSEDyn)，TR/TE350/10，3个层面，12个时相，历时约85 s；前臂浅静脉高压注射器注射GdDTPA 15 ml(0.1 mmol/kg/BW)，然后用同等量生理盐水冲刷；高压注射同时启动动态扫描。动态扫描结束后常规行增强扫描，扫描条件同常规平扫。
2 结果
常规MRI显示鞍内T1WI低信号、T2WI高信号病灶，直径2 mm～10 mm，以及垂体柄偏斜、垂体腺高度异常、垂体腺上表面不平或鞍底倾斜等形态异常者共36例，阳性率72%。增强动态扫描组显示，早期病灶呈低信号，延迟扫描呈高信号，以及蝶鞍或垂体腺形态异常者共47例，阳性率94%。
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