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双胎合并妊娠高血压综合征产后DIC及多种并发症的护理
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［关键词］ 双胎儿；妊娠高血压综合征；DIC；护理
Care of Gestational Hypertension Complicate with Twins and DIC after Delivery
Key words:Twins; Gestational hypertension; DIC; Care
妊娠分娩合并症及多种并发症同时发生并不多见，一旦发生，对孕产妇危害极大，是死亡的重要原因之一。我科于2004年元月28日成功救治1例双胎妊娠高血压综合征及产后多种并发症患者。现将护理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者女，30岁，病理号327 928，于2004年元月28日在外院四胎四产38+3周双胎妊娠合并高血压综合征，LOA／ROA顺产，分娩2个活婴，分别体重3 000 g、2 800 g，产程顺利，胎盘胎膜剥离完整，软产道无裂伤，产后1 h突然阴道出血量增多，色鲜红、半血块、自觉头晕、全身乏力、恶心呕吐1次，为胃内容物，意识清、胸闷，经输血、补液、加强子宫收缩等处置后，仍未见好转，为求进一步诊治急来我院救治。
1.2 入院时查体 体温38.6 ℃、呼吸26次／min、脉搏120次／min、血压80／40 mmHg、急性失血貌，被动体位，抬入病房，实验室检查，血常规：白细胞23.5×109/L、HCB 4.8 g/L，凝血常规各项全部异常，3 p实验呈阳性，尿蛋白(+++)，心电图提示窦性心动过速，ST-T改变，顺时针转位。胸廓对称无畸形，双肺部听诊有湿啰音，呛咳、胸闷，咳嗽时泡沫样鲜红色血液咳出，胸片为双肺门中心少量阴影，边界不清，密度不均。病情进行性加重，阴道仍有多量不凝血流出。诊断成立，考虑产后子宫收缩乏力、产后出血、弥漫性血管内凝血，导致DIC，并发肺栓塞。因病情危重，立即打开静脉输液通路，此时双肘针孔及刀口处渗血，可见片状瘀斑；同时全院综合会诊，立即在全身麻醉下行子宫切除术，手术顺利，术毕血压100/60 mmHg，尿量约800 ml/h。首先控制DIC，输新鲜血4 000 CC、红细胞2个 U、血小板、纤维蛋白；吸氧或正压给氧控制心力衰竭，纠正酸中毒；溶栓、预防感染等治疗后，患者转危为安，无任何并发症，于2月28日康复出院。产后3个月随访3次，健康状况良好。
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