|
|
|
|
脑外伤并发心源性肺水肿9例临床分析
|
|
【西医药学毕业论文】【摘要】 目的 探讨脑外伤并发心源性肺水肿的 治疗 ，及如何降低严重并发症的发生。 方法 回顾性 总结 我院9例脑外伤患者的临床资料。结果 9例患者均死亡。结论 加强心电监护，谨慎 应用 脱水剂，及时处理并发症，提高治愈率。
【关键词】 脑外伤；心源性肺水肿；心力衰竭；脱水剂
我院自1999~2007年有9例患者在脑外伤后7~9天并发急性肺水肿并死亡，考虑为心源性肺水肿，现 分析 教训，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组9例，男7例，女2例，年龄29~62岁，平均39岁。车祸伤8例，坠落伤1例。颅脑CT示：脑挫裂伤5例，脑挫裂伤合并硬膜下血肿4例。GCS：6~8分6例，9~11分3例。既往史：高血压病4例，冠心病1例，糖尿病1例，无疾病史3例。入院后行硬膜下血肿清除去骨瓣减压术4例，保守治疗5例，其中气管切开1例。
1.2 肺水肿发病特点 9例发生急性肺水肿均为伤后7~9天，意识障碍无明显加重，心率58~102次/min，6例均不同程度血压高（142~195/86~127mm Hg）。
1.3 发病时表现 9例均突然发病，气管套管或鼻、口腔有泡沫样痰，2例为粉红色泡沫样痰。呼吸急促，双肺闻及水泡音，心电监护显示心率110~160次/min，SpO2低于正常，肺水肿发生后病情急剧加重，经抢救仍呼吸循环衰竭。
1.4 结果 9例均死亡。
2 讨论
脑外伤后并发急性肺水肿，常导致重度低氧血症，死亡率高。早期（5天内）主要为神经源性肺水肿，其发生机制与脑外伤引起的下丘脑功能障碍，大量儿茶酚胺释放入血，肺血管痉挛，肺血流动力学紊乱，肺血流量骤增有关。而本组9例均发生在脑外伤后7~9天，结合病史及发病过程考虑为心源性肺水肿。在治疗过程中，由于单纯注重减轻脑水肿的治疗，以至在病情认识上及处理上不够全面，出现严重并发症，现分析总结如下。
颅脑损伤引起心脏功能改变，一般认为是由于颅脑损伤引起自主神经中枢
|
|
|
|
<<<<<全文未完>>>>> 全文字数约1734字
|
要阅读全文请先注册成VIP会员！详情请阅读会员专区！
VIP会员可以阅读全文， 欢迎加入VIP会员专区！ 加入VIP会员步骤如下：
注册用户名→在线购卡
|
|
|
|
广告服务