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靶控输注不同浓度的瑞芬太尼对BIS的影响
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【制药专业毕业论文】【关键词】 浓度阿片类药物对脑电双频指数(BIS)的 影响 一直颇有争议。瑞芬太尼是一种新型的阿片μ受体激动剂,其对BIS的影响也无定论。作者观察2ng/ml和4ng/ml的瑞芬太尼对BIS的影响,现报道如下。 1 资料与 方法 1.1 一般资料 选择2003年3月至2006年8月ASA I~II级,择期手术患者18例,男12例,女6例;年龄20~50岁;体重(61.8±12.3)kg。排除有心、肺、肝、肾病史,滥用药物或酗酒史,体重指数>30(kg/m2)患者。其中腹腔镜手术8例,骨科内固定4例,开腹手术6例。所有患者术前常规禁食,术前30min咪达唑仑0.06mg/kg,阿托品0.5mg肌注。 1.2 方法 患者入手术室后采用PHILIPS多功能监测仪监测患者无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度,记录平均动脉压(MAP)和心率(HR),取连续3次测量结果的平均值作为基础值并记录。同时用BIS监测仪(A2000)监测BIS值的变化,记录诱导前的BIS值(基础BIS值)。开放上肢静脉后,静注咪达唑仑0.04mg/kg,异丙酚2mg/kg和万可松0.1mg/kg,观察MAP、HR、BIS值变化。待BIS稳定时,开启瑞芬太尼2ng/ml靶控输注,观察开启瑞芬太尼5min后的MAP、HR、BIS值的变化并记录。气管插管后,继续瑞芬太尼2ng/ml靶控注射,并吸入异氟醚,记录异氟醚呼气末浓度达到0.8% 持续10min后的MAP、HR、BIS值。异氟醚呼气末浓度采用气体监测仪进行监测,维持呼气末二氧化碳浓度在35mmHg左右。此后改瑞芬太尼4ng/ml注射,观察BIS值变化,并记录5min后的MAP、HR、BIS值。5min观察结束,停吸异氟醚,观察异氟醚呼气末浓度<0.1%后的MAP、HR、BIS值并记录。此后实验结束,异氟醚重新吸入,呼气末浓度根据手术要求调节。若在观察时间内MAP<50mmHg或HR<50次/min,立即予麻黄碱15mg或阿托品0.5mg静脉注射,但该患者的BIS观察结果从本 研究 中删
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