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高渗葡萄糖胸腔内注入治疗难治性气胸22例
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【西医学科论文】 自发性气胸是一种常见的呼吸系统疾病，多发生在慢性阻塞性肺病及肺结核等慢性肺部疾病的基础上，病情重、 治疗 难度大且易复发。因此，预防气胸复发是临床医师始终关注和 研究 的重要课题，其中胸膜粘连法是常用而有效的治疗 方法 之一。作者自1998年7月至2005年10月，对因心肺功能严重不全，不宜手术治疗，或拒绝手术治疗的22例难治性气胸，采用胸膜腔内注射高渗葡萄糖液，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
22例均系经X线胸片证实为气胸的住院患者，男20例，女2例；年龄18～84岁；特发性3例、慢性支气管炎和肺气肿15例、肺结核4例；复发性闭合型5例、复发性张力型3例、 交通 性气胸14例；气胸侧肺组织压缩30％～90％；临床表现均有不同程度的咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难和紫绀。13例有少量的胸腔积液，系胸膜反应或胸膜破裂少量出血所致。以上患者经X线证实无胸膜增厚和阻塞性肺不张。
1.2 治疗方法
患者入院后治疗原发基础病。22例患者均先行胸腔闭式引流和持续负压吸引，疗程15～40d，气胸反复发作或裂口未闭，继续引流及吸引，待复查X线胸片肺基本复张后，将50%葡萄糖注射液60ml、2%利多卡因注射液5ml、庆大霉素注射液16万U混合后，经引流管注入胸膜腔内，并夹闭引流管，未见病变的3例年轻患者，采取头低足高位，左右翻身；有慢性心肺疾病的19例患者，4例因气急随即开放引流管，15例无明显呼吸困难患者采取不同程度的体位，使高渗葡萄糖混合液流至好发肺大泡的肺尖部。2h后开放引流管，然后继续水封瓶引流或负压吸引，并鼓励患者咳嗽、深呼吸、咳痰或吹气球，以保持呼吸道通畅，促进患肺的复张，但应密切注意有发生复张性肺水肿的可能。注射过程中严格无菌操作，一次注射药物后，若24h后引流管内仍有较多气体排出者，可重复注射药物1～3次，待肺完全复张并夹管24～72h，无气体排出者即可拔管。在治疗期间加强抗感染，并适当加强支持和营养治疗。
1.3 结果
22例患者经闭式引流管注药后4～2
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