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纤维胆道镜在治疗胆管结石中的应用
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【西医学论文】 【摘要】 目的 总结 我院2003年3月～2005年4月近2年来纤维胆道镜 治疗 胆管结石的经验。 方法 回顾 分析 近2年来纤维胆道镜在腹腔镜手术、开腹手术及经“T”管窦道取石中的 应用 。结果 手术全部成功，一期结石取净率94.5%，全组无胆汁渗漏、出血及死亡等并发症。采用胆总管一期缝合者，可减少病人术后住院时间，有效地避免放置“T”管存在的弊端。结论 纤维胆道镜技术在临床上的应用，提高了胆管结石外科治疗的疗效，并且明显减少了并发症的发生。纤维胆道镜经术后“T”管窦道进行取石治疗，避免了患者因结石残余所致的复发、再手术，并且可以经窦道反复取石，减少了结石残余率。
【关键词】 胆道镜；胆管结石
胆管结石是肝胆外科的一种常见疾病。在外科治疗中，胆管结石术后残余结石是导致病情复发和再手术的主要原因。我院自2003年3月～2005年4月应用胆道镜胆管取石36例，现将应用体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组36例，男8例，女28例；年龄32～82岁，平均50岁。单纯胆总管结石2例，胆囊结石并胆管结石30例，术后结石残留4例。腹腔镜联合胆道镜20例，开腹胆道镜应用12例。经“T”管窦道取石4例（2例为我院术后结石残留，2例为外院）。
1.2 治疗方法 应用Olympus纤维胆道镜及相应的取石篮行胆管取石。
1.2.1 腹腔镜联合胆道镜胆管取石术 对单纯胆管结石或胆囊结石合并胆总管结石者，若胆管直径＞10mm，我们采取腹腔镜联合胆道镜取石。本组完成腹腔镜胆囊切除加胆总管探查取石术20例，腹腔镜下单纯胆总管探查取石术2例，中转开腹2例。对胆囊结石合并胆管结石先行夹闭胆囊管及胆囊动脉，离断胆囊动脉，保留胆囊管暂不离断，作为牵引，以便更好地暴露胆总管，胆管切开刀切开胆总管10mm，再根据结石大小适当扩大，先用生理盐水冲洗胆道，大部分结石都能冲出胆管，再行胆道镜探查，先探查胆管近端，取出结石，再探查远端，了解有无残余结石。对单纯胆管结石或胆囊结石合并内少量胆管结石者，术中胆道镜探查
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